{"id":1198,"date":"2024-12-27T11:05:35","date_gmt":"2024-12-27T10:05:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/?post_type=chapter&p=1198"},"modified":"2025-01-09T11:32:34","modified_gmt":"2025-01-09T10:32:34","slug":"nlang2024","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/texte\/nlang2024\/","title":{"rendered":"L\u2019effectivit\u00e9 de la politique de sant\u00e9 de la Southern African Development Community<\/em> face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19"},"content":{"raw":"

Introduction<\/h2>\r\n

La Southern African Development Community<\/em>[footnote]La SADC ou la Communaut\u00e9 de d\u00e9veloppement de l\u2019Afrique australe (CDAA) est compos\u00e9e de seize pays de l\u2019Afrique australe et de l\u2019oc\u00e9an Indien\u00a0: Afrique du Sud, Angola, Botswana, Lesotho, Madagascar, Malawi, Maurice, Mozambique, Namibie, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, Seychelles, Swaziland, Tanzanie, Zambie, Zimbabwe et Comores.[\/footnote] (SADC) est une Communaut\u00e9 \u00e9conomique r\u00e9gionale[footnote]Constitu\u00e9es avant le lancement de l\u2019Union africaine, les CER sont des regroupements r\u00e9gionaux d\u2019\u00c9tats africains dont le but est de faciliter l\u2019int\u00e9gration \u00e9conomique r\u00e9gionale entre les membres de chacune des r\u00e9gions et au sein de la Communaut\u00e9 \u00e9conomique africaine (CEA), cr\u00e9\u00e9e dans le cadre du Trait\u00e9 d\u2019Abuja (1991).[\/footnote] (CER), fond\u00e9e le 17 ao\u00fbt 1992 \u00e0 Windhoek (Namibie), est r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9rig\u00e9e en exemple d\u2019int\u00e9gration en Afrique au regard des avanc\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es en mati\u00e8re de libre circulation (Mouangue Kobila, 2017, p.\u00a065). L\u2019autre caract\u00e9ristique qui distingue positivement la SADC est la richesse et la vari\u00e9t\u00e9 de ses politiques communes. Il est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de constater son intervention dans les secteurs \u00e9loign\u00e9s des pr\u00e9occupations originelles du droit communautaire \u00e0 l\u2019instar de la sant\u00e9 publique (Macchi, 2007, p.\u00a0130). En effet, la SADC s\u2019est dot\u00e9e d\u2019un cadre juridique et d\u2019institutions sp\u00e9cifiques d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9. Davantage, inspir\u00e9e de \u00ab\u00a0la strat\u00e9gie mondiale de la sant\u00e9 pour tous d\u2019ici \u00e0 l\u2019an 2000\u00a0\u00bb de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et en coh\u00e9rence avec la D\u00e9claration d\u2019Abuja sign\u00e9e en avril 2001 par les \u00c9tats membres de l\u2019Union africaine (UA), la SADC s\u2019\u00e9tait fix\u00e9e l\u2019ambitieux objectif d\u2019atteindre \u00ab\u00a0la sant\u00e9 pour tous\u00a0\u00bb en 2020. \u00c0 la r\u00e9alit\u00e9 cependant, il est loisible de constater que non seulement ce noble objectif est toujours loin d\u2019\u00eatre atteint, mais en plus et de fa\u00e7on curieuse, l\u2019\u00e9ch\u00e9ance fix\u00e9e a co\u00efncid\u00e9 avec l\u2019apparition de la pand\u00e9mie de la Covid-19.<\/p>\r\n

Pr\u00e9cis\u00e9ment, 2020 a \u00e9t\u00e9 l\u2019ann\u00e9e du d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie de la Covid-19 au sein de cette communaut\u00e9[footnote]Les premiers cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s dans les pays membres de la SADC d\u00e8s le mois de mars 2020.[\/footnote]. Dans l\u2019espace SADC comme ailleurs dans le monde, la survenue de cette pand\u00e9mie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des syst\u00e8mes nationaux de sant\u00e9 publique, des politiques communautaires de sant\u00e9 ainsi que les insuffisances de l\u2019OMS, organisation universelle dot\u00e9e d\u2019un mandat constitutionnel sp\u00e9cifique de promotion de la sant\u00e9 globale (Pooter, 2020, p.\u00a021). Il est alors clairement apparu que la seule inscription de la probl\u00e9matique de la protection de la sant\u00e9 publique au rang des missions des organisations inter\u00e9tatiques et la mise en place d\u2019institutions sp\u00e9cifiques n\u2019\u00e9taient pas de taille face \u00e0 une pand\u00e9mie telle que la Covid-19. Un an apr\u00e8s la \u00ab\u00a0fin\u00a0\u00bb de la pand\u00e9mie annonc\u00e9e le 6 mai 2023, et alors que de nombreux auteurs et autrices ont critiqu\u00e9 plus ou moins s\u00e9v\u00e8rement la pertinence des approches de l\u2019OMS (Alvarez, 2020; Pooter, 2020) et de certaines organisations r\u00e9gionales (Brooks et al<\/em>., 2020; Coron et Sauviat, 2020; Pacces et Weimer, 2021, Bucher, 2024), il est certainement int\u00e9ressant de proc\u00e9der \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 des strat\u00e9gies et m\u00e9canismes de riposte d\u00e9ploy\u00e9s par la SADC pour endiguer la pand\u00e9mie de Covid-19 et d\u2019en tirer les le\u00e7ons pour une meilleure r\u00e9silience dans le futur.<\/em><\/p>\r\n

Le choix de la SADC se justifie en raison des r\u00e9sultats appr\u00e9ciables[footnote]Lors de la comm\u00e9moration de la journ\u00e9e mondiale contre le Sida, le 1er d\u00e9cembre 2023, le Secr\u00e9taire ex\u00e9cutif de la SADC a notamment r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au Sida ont chut\u00e9 de 60\u00a0%.[\/footnote] de cette organisation majoritairement constitu\u00e9e de pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire dans la lutte contre des pand\u00e9mies \u00e0 l\u2019instar du VIH SIDA[footnote]En 2014, l\u2019Afrique australe \u00e9tait la r\u00e9gion ayant le taux le plus \u00e9lev\u00e9 de pr\u00e9valence de SIDA au monde, avec plus de 13 millions de personnes infect\u00e9es.[\/footnote]. Ce pr\u00e9c\u00e9dent avait d\u00e9j\u00e0 mis en exergue, d\u2019une part, l\u2019acuit\u00e9 du d\u00e9bat ancien mais toujours d\u2019actualit\u00e9 sur les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 dans les \u00c9tats en voie de d\u00e9veloppement (Bessala, 2021; Chemtob-Concem, 2005) et, d\u2019autre part, l\u2019importance de la coordination r\u00e9gionale pour la lutte efficace contre les pand\u00e9mies. Toutefois, les acquis de la lutte contre d\u2019autres pand\u00e9mies ne sauraient se transposer mutandis mutatis<\/em> \u00e0 la Covid-19, car, malgr\u00e9 l\u2019unicit\u00e9 de qualification sp\u00e9ciale et du r\u00e9gime juridique sp\u00e9cifique, les pand\u00e9mies se distinguent par leur pluralit\u00e9 et la diversit\u00e9 de leurs caract\u00e9ristiques (Nemedeu, 2020a, p.\u00a01). D\u00e8s lors, dans le cas particulier de la pand\u00e9mie de grande \u00e9chelle et impr\u00e9visible de la Covid-19, la question est celle de savoir comment les institutions de la SADC ont jou\u00e9 leur r\u00f4le. Exp\u00e9riment\u00e9es et pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 une r\u00e9action coordonn\u00e9e face aux pand\u00e9mies mondiales, les institutions r\u00e9gionales, et principalement le secr\u00e9tariat technique de la SADC, ont r\u00e9agi \u00e0 la Covid-19 en privil\u00e9giant une approche de collaboration avec les institutions nationales et divers acteurs de la sc\u00e8ne internationale. Toutefois, bien que la capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de r\u00e9silience des institutions communautaires face aux urgences sanitaires ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e une fois de plus, la survenue de la pand\u00e9mie a jet\u00e9 une lumi\u00e8re crue sur les multiples d\u00e9fis et l\u2019imp\u00e9ratif de mener des r\u00e9formes pour b\u00e2tir un ordre de sant\u00e9 plus efficient dans cet espace.<\/p>\r\n\r\n

La r\u00e9activit\u00e9 de la politique de sant\u00e9 de la SADC \u00e0 la Covid-19<\/h2>\r\n

La politique communautaire de la sant\u00e9 de la SADC repose sur une base juridique clairement \u00e9tablie, sur une architecture institutionnelle bien en place et poursuit des objectifs clairs et adapt\u00e9s au contexte des \u00c9tats membres. C\u2019est sur ce socle constitu\u00e9 d\u2019institutions politiques et de dispositifs techniques d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 que se sont rapidement organis\u00e9es les strat\u00e9gies de riposte de la SADC.<\/p>\r\n\r\n

L\u2019activation rapide et continue des m\u00e9canismes politiques et techniques<\/h3>\r\n

D\u00e8s la d\u00e9tection des premiers cas de Covid-19, les institutions politiques se sont organis\u00e9es pour une r\u00e9action coordonn\u00e9e. Outre la rapide mise en branle des institutions de la SADC, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 la r\u00e9activation des dispositifs op\u00e9rationnels d\u00e9di\u00e9s sp\u00e9cifiquement \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\r\n

Une prompte mise en branle des institutions pour des strat\u00e9gies de riposte harmonis\u00e9es <\/strong><\/p>\r\n

Les deux organes politiques majeurs, la conf\u00e9rence des chefs d\u2019\u00c9tat et le comit\u00e9 des ministres ont jou\u00e9 un r\u00f4le de premier plan dans l\u2019\u00e9laboration des r\u00e9ponses harmonis\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie. Organe de direction et de contr\u00f4le supr\u00eame, la conf\u00e9rence des chefs d\u2019\u00c9tat a pour l\u2019essentiel suivi les lignes directrices de l\u2019OMS malgr\u00e9 la promotion des solutions endog\u00e8nes par un \u00c9tat membre[footnote]Cens\u00e9s avoir des vertus pr\u00e9ventives et curatives, la tisane \u00ab\u00a0Covid-Organics\u00a0\u00bb et les g\u00e9lules CVO fabriqu\u00e9s \u00e0 Madagascar \u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9s comme des solutions \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19.\u00a0[\/footnote]. De plus, les chefs d\u2019\u00c9tat ont amorc\u00e9 une r\u00e9flexion visant au renforcement des capacit\u00e9s en mati\u00e8re de production face \u00e0 la pand\u00e9mie[footnote]Th\u00e8me du 41e sommet des Chefs d\u2019Etats et de Gouvernement de la SADC du 17-18 Aout 2021\u00a0: le renforcement des capacit\u00e9s en mati\u00e8re de production face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 en vue de mener des r\u00e9formes \u00e9conomiques et industrielles \u00e0 caract\u00e8re inclusive et durable.[\/footnote].<\/p>\r\n

Quant au Conseil des ministres, il s\u2019est r\u00e9uni en urgence \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 partir de mars 2020[footnote]Il s\u2019agit respectivement des sessions extraordinaires du 09 mars 2020; du 16-18 mars 2020 et du 06 avril 2020.[\/footnote]. Au cours de ces assises, les \u00c9tats membres ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 mettre en place des plans nationaux de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse ainsi que des fonds de pr\u00e9voyance et d'urgence destin\u00e9s \u00e0 combler les lacunes en mati\u00e8re de pr\u00e9vention, d'att\u00e9nuation des impacts et d'autres interventions. Les \u00c9tats ont d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 sur la mise en \u0153uvre des programmes d\u2019int\u00e9gration r\u00e9gionale de la SADC et la r\u00e9ponse de la r\u00e9gion \u00e0 la Covid-19. Les concertations r\u00e9guli\u00e8res ont favoris\u00e9 l\u2019adoption des lignes directrices r\u00e9gionales pour l\u2019harmonisation et la facilitation de la circulation des biens et services essentiels dans la SADC pendant la dur\u00e9e de la pand\u00e9mie.<\/p>\r\n

Il y a \u00e9galement lieu de relever qu\u2019\u00e0 partir de f\u00e9vrier 2020, lorsque la Covid-19 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale, les ministres de la sant\u00e9 de la SADC ont convenu d\u2019harmoniser et de coordonner leurs efforts de riposte[footnote]https:\/\/www.afro.who.int\/countries\/south-africa\/news\/south-african-development-community-unites-tackle-Covid-19[\/footnote]. Ils se sont engag\u00e9s \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 des auto\u00e9valuations de leur niveau de pr\u00e9paration dans leurs \u00c9tats respectifs. Par ailleurs, ces ministres ont accept\u00e9 de soumettre les r\u00e9sultats de leurs enqu\u00eates \u00e0 un examen par des pairs dans l\u2019optique de renforcer la rigueur et la fiabilit\u00e9 du processus d\u2019auto\u00e9valuation. Il \u00e9tait demand\u00e9 aux partenaires de coop\u00e9ration nationale (OMS et des Centres africains de contr\u00f4le des maladies) d\u2019aider les \u00c9tats membres \u00e0 \u00e9laborer et \u00e0 mettre en \u0153uvre des plans nationaux.<\/p>\r\n

La r\u00e9activation des diapositifs op\u00e9rationnels d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 <\/strong><\/p>\r\n

Dans un contexte o\u00f9 les \u00c9tats r\u00e9agissaient en ordre dispers\u00e9 devant la pand\u00e9mie inattendue de la Covid, le r\u00f4le des m\u00e9canismes r\u00e9gionaux \u00e9tait primordial, sp\u00e9cialement dans le cadre de la coordination et de la mise en place des outils de surveillance. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de r\u00e9activer les dispositifs techniques indispensables pour faciliter l'achat en gros des m\u00e9dicaments essentiels et de revitaliser le comit\u00e9 technique de coordination et de suivi du protocole sur la sant\u00e9.<\/p>\r\n

Avec la pand\u00e9mie de la Covid-19, le probl\u00e8me de l'achat group\u00e9 des m\u00e9dicaments essentiels et des produits de sant\u00e9 s\u2019est pos\u00e9 avec acuit\u00e9. En effet, la lutte contre la pand\u00e9mie a vu se multiplier les exhortations pour la mise en \u0153uvre des services d'achat group\u00e9s de la SADC pour les produits pharmaceutiques. Or, en 1999 d\u00e9j\u00e0, le protocole de sant\u00e9 de la SADC identifiait comme probl\u00e8mes communs les services de sant\u00e9 d\u2019urgence, la gestion des catastrophes et les achats group\u00e9s de m\u00e9dicaments essentiels. Au regard du manque de moyens financiers des \u00c9tats membres de la SADC, le d\u00e9ploiement complet du SAGS \u00e9tait cens\u00e9 permettre de r\u00e9duire le co\u00fbt des achats dans la r\u00e9gion. Il \u00e9tait \u00e9galement utile pour aider les \u00c9tats membres \u00e0 partager les informations sur les prix et les fournisseurs afin de permettre la n\u00e9gociation des meilleurs prix aupr\u00e8s des fournisseurs de m\u00e9dicaments de haute qualit\u00e9, notamment le co\u00fbt administratif des achats. La mise en \u0153uvre des services d\u2019approvisionnement commun de la SADC en produits pharmaceutiques et fournitures m\u00e9dicales \u00e9tait vue comme la solution ad\u00e9quate pour assurer une disponibilit\u00e9 et un acc\u00e8s durable \u00e0 des m\u00e9dicaments et des produits de sant\u00e9 essentiels abordables et efficaces. Les \u00c9tats membres ont \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9s \u00e0 utiliser ce service pour l\u2019achat des fournitures n\u00e9cessaires \u00e0 la pr\u00e9vention, au traitement et \u00e0 la lutte contre la Covid-19 et de toute autre \u00e9pid\u00e9mie[footnote]SADC. 2020. R\u00e9ponse r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de maladie \u00e0 coronavirus 2019 p.\u00a03 https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2021-11\/SADC_Regional_Response_to_COVID-19_-_FRENCH.pdf[\/footnote].<\/p>\r\n

L\u2019autre mesure forte \u00e9tait incontestablement le r\u00e9tablissement du comit\u00e9 technique charg\u00e9 de la coordination et du suivi de la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9. Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, les ministres de la sant\u00e9 des \u00c9tats membres ont convenu de r\u00e9tablir et d\u2019\u00e9tendre le mandat de ce comit\u00e9 constitu\u00e9 des directeurs et directrices de la sant\u00e9 publique et des directeurs et directrices des services m\u00e9dicaux. Ledit comit\u00e9 s'est r\u00e9uni r\u00e9guli\u00e8rement pour conseiller la r\u00e9gion sur la sant\u00e9 et les questions connexes, ainsi que sur d'autres questions socio-\u00e9conomiques li\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie.<\/p>\r\n

Enfin, principale institution ex\u00e9cutive de la SADC, le Secr\u00e9tariat technique a exhort\u00e9 tous les \u00c9tats membres \u00e0 se mettre en mode riposte[footnote]D\u00e9claration de Dr Stragomena Tax, secr\u00e9taire ex\u00e9cutive de la SADC. 10 mars 2020 https:\/\/www.afro.who.int\/fr\/news\/la-communaute-de-developpement-de-lafrique-australe-unit-ses-forces-pour-lutter-contre-la[\/footnote] imm\u00e9diatement apr\u00e8s le signalement des premiers cas de Covid-19 dans la r\u00e9gion. Sans discontinuit\u00e9, le Secr\u00e9tariat a jou\u00e9 son r\u00f4le de responsable de la planification strat\u00e9gique, de la coop\u00e9ration sanitaire et de la coordination des efforts nationaux. Ces interventions concr\u00e8tes et constantes des institutions de la SADC expliquent certainement les r\u00e9sultats appr\u00e9ciables atteints par les \u00c9tats membres<\/p>\r\n

La dualit\u00e9 et la compl\u00e9mentarit\u00e9 des strat\u00e9gies de riposte de la SADC<\/strong><\/p>\r\n

Guid\u00e9es par l\u2019urgence et l\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 de la pand\u00e9mie, les strat\u00e9gies nationales de riposte ont consist\u00e9 en la collaboration \u00e9troite et \u00e0 l\u2019appui constant aux \u00c9tats membres. \u00c0 l\u2019international, les institutions se sont d\u00e9marqu\u00e9es par les plaidoyers et la collaboration avec les \u00c9tats tiers et les institutions mondiales.<\/p>\r\n

La coordination des plans nationaux de riposte anti-covid<\/strong><\/p>\r\n

Il convient une fois encore de rappeler que la marge de man\u0153uvre des organisations inter\u00e9tatiques est r\u00e9duite en mati\u00e8re de sant\u00e9 y compris dans la lutte contre les pand\u00e9mies. Il n\u2019est donc pas surprenant que les strat\u00e9gies de ripostes mondiales et r\u00e9gionales tiennent compte et compl\u00e8tent des diff\u00e9rents plans nationaux de riposte anti-covid-19.<\/p>\r\n

En appui aux strat\u00e9gies nationales au sein de la SADC, la riposte r\u00e9gionale s\u2019est traduite par l\u2019adoption des mesures concr\u00e8tes \u00e0 fort impact\u00a0:\u00a0l\u2019accord des \u00c9tats membres pour cr\u00e9er des centres nationaux d\u2019op\u00e9ration d\u2019urgence afin de faciliter la coordination de la logistique et du stockage en cas de catastrophe au niveau national; l\u2019accord pour \u00e9tablir des fonds fiduciaires nationaux d'urgence et des strat\u00e9gies nationales de mobilisation des ressources en vue de faciliter la mobilisation des ressources pour les interventions nationales en cas de catastrophe (SADC, 2020).<\/p>\r\n

L\u2019une des actions les plus significatives est certainement la production de bulletins hebdomadaires tenant lieu de rapport de la situation r\u00e9gionale de la SADC sur la Covid-19. Ces bulletins \u00e9taient ensuite partag\u00e9s avec les \u00c9tats membres avec des recommandations pour examen. \u00c0 travers la production r\u00e9guli\u00e8re de bulletins, le secr\u00e9tariat technique de la SADC s\u2019est d\u00e9marqu\u00e9 par un travail d\u2019\u00e9valuation de la situation de chaque \u00c9tat membre en rendant compte en d\u00e9tail une vari\u00e9t\u00e9 d'actions entreprises et \u00e9non\u00e7ant des recommandations faites aux \u00c9tats en r\u00e9it\u00e9rant les consignes \u00e9dict\u00e9es par l\u2019OMS. Le secr\u00e9tariat a appel\u00e9 les \u00c9tats \u00e0 respecter scrupuleusement la pratique de certains protocoles de sant\u00e9 tels que le lavage ou la d\u00e9sinfection des mains, la distanciation sociale, l'\u00e9vitement des endroits surpeupl\u00e9s, tant \u00e0 l'int\u00e9rieur qu'\u00e0 l'ext\u00e9rieur, ainsi que le port de masque pour \u00e9viter la propagation de la pand\u00e9mie de la Covid-19.<\/p>\r\n

Les bulletins \u00e9labor\u00e9s par le secr\u00e9tariat ont \u00e9dict\u00e9 de nombreuses recommandations aux \u00c9tats membres relatives aux mesures de sant\u00e9 publique et n\u00e9cessaires pour une meilleure prise en charge des malades. Dans un contexte de scepticisme,\u00a0le secr\u00e9tariat technique a jou\u00e9 aupr\u00e8s des \u00c9tats le r\u00f4le de relais des informations de l\u2019OMS. En plus d\u2019encourager les \u00c9tats membres \u00e0 collaborer \u00e9troitement avec l\u2019OMS et les Centres africains de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies, le Secr\u00e9tariat a constamment exhort\u00e9 les \u00c9tats \u00e0 mettre en \u0153uvre les strat\u00e9gies recommand\u00e9es par l'OMS pour une gestion efficace de la pand\u00e9mie en tenant compte des difficult\u00e9s financi\u00e8res de la majorit\u00e9 des patients et patientes.<\/p>\r\n

\u00c0 la suite de l\u2019OMS, sans discontinuit\u00e9, le Secr\u00e9tariat a indiqu\u00e9 que le vaccin \u00e9tait l'outil le plus important pour lutter efficacement contre la pand\u00e9mie du Covid-19 en invitant les \u00c9tats membres \u00e0 utiliser les outils de planification fournis par l\u2019OMS pour projeter leurs besoins en vaccins.<\/p>\r\n

En outre, le Secr\u00e9tariat s\u2019est d\u00e9ploy\u00e9 sur le terrain pour collecter des informations aupr\u00e8s des \u00c9tats membres sur les fabricants pharmaceutiques nationaux en vue d\u2019aider au d\u00e9veloppement de la base de donn\u00e9es r\u00e9gionales actualis\u00e9es. La compilation des donn\u00e9es visait \u00e0 obtenir des listes consolid\u00e9es des besoins des \u00c9tats membres en mati\u00e8re de m\u00e9dicaments essentiels, de fournitures m\u00e9dicales et d\u2019\u00e9quipements pour r\u00e9pondre efficacement \u00e0 la Covid-19. L\u2019autre volet de l\u2019action de la SADC \u00e9tait constitu\u00e9 de l\u2019engagement dans le multilat\u00e9ralisme et l\u2019appel \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale.<\/p>\r\n

La coordination r\u00e9gionale et la coop\u00e9ration internationale<\/strong><\/p>\r\n

Du point de vue technique, les actions de riposte dans le cadre de la coordination r\u00e9gionale se sont appuy\u00e9es sur l\u2019action du Centre de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies (CDC). Son action \u00e9tait ax\u00e9e sur une strat\u00e9gie continentale africaine conjointe capable de garantir la r\u00e9silience du continent face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\r\n

\u00c0 la recherche de financement, le Secr\u00e9tariat de la SADC a collabor\u00e9 avec de nombreux bailleurs de fonds dont la Banque africaine de d\u00e9veloppement (BAD) et le gouvernement de la R\u00e9publique f\u00e9d\u00e9rale d'Allemagne par l\u2019interm\u00e9diaire de la Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit (GIZ) pour l\u2019acquisition de m\u00e9dicaments essentiels, de fournitures m\u00e9dicales et d'\u00e9quipements m\u00e9dicaux, en particulier les tests, kits de protection individuelle, \u00e9quipements et ventilateurs.<\/p>\r\n

\u00c0 l\u2019international, le d\u00e9ploiement significatif \u00e9tait ax\u00e9 sur le plaidoyer pour un acc\u00e8s innovant et \u00e9quitable aux diagnostics, traitements et vaccins contre le Covid-19. En faveur des \u00c9tats membres, les institutions de la SADC ont men\u00e9 un important plaidoyer avec et\/ou aupr\u00e8s de l\u2019Union Africaine, l\u2019OMS, des \u00c9tats tiers ainsi que des bailleurs de fonds divers. Le plaidoyer a mis l\u2019accent sur le fait que le vaccin \u00e9tait destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9server le droit fondamental de tous les individus \u00e0 la vie. La SADC a fait appel \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale pour solliciter l'accessibilit\u00e9 des vaccins en demandant la suspension temporaire des droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle. Ledit plaidoyer \u00e9tait port\u00e9 par les Chefs d\u2019\u00c9tat de la SADC et le comit\u00e9 technique pour la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9. D\u00e9non\u00e7ant\u00a0les in\u00e9galit\u00e9s et les disparit\u00e9s constat\u00e9es dans la distribution des vaccins contre la Covid-19, symptomatiques d\u2019un ancien cadre g\u00e9opolitique qui ne fonctionne plus, n\u2019est plus durable et n\u2019est plus acceptable, les Chefs d\u2019\u00c9tat soulignaient que la pand\u00e9mie de la Covid est une menace \u00e0 enrayer pour concr\u00e9tiser l\u2019int\u00e9gration r\u00e9gionale.<\/p>\r\n

Dans la m\u00eame veine, le comit\u00e9 technique pour la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9 a travaill\u00e9 avec les gouvernements, les partenaires internationaux de coop\u00e9ration (l\u2019OMS et l\u2019UNICEF), les fabricants, les scientifiques, le secteur priv\u00e9, la soci\u00e9t\u00e9 civile et les organismes philanthropiques. Indubitablement, la prompte r\u00e9activit\u00e9 et la coordination des institutions communautaires ont permis l\u2019\u00e9mergence d\u2019initiatives salutaires comme la mutualisation des achats de vaccins (Bucher, 2024, p.\u00a01). Toutefois, il faut aussi reconnaitre que la pand\u00e9mie a mis en \u00e9vidence la fragilit\u00e9 et l\u2019inad\u00e9quation des syst\u00e8mes de sant\u00e9 ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 de les consolider (Zani, 2021, p.\u00a075).<\/p>\r\n\r\n

Les d\u00e9fis et les perspectives de la politique sanitaire de la SADC<\/h2>\r\n

De l\u2019aveu du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS dans la gestion globale de la pand\u00e9mie de la Covid-19, de \u00ab\u00a0nombreuses erreurs ont \u00e9t\u00e9 commises, notamment un manque de coordination, d'\u00e9quit\u00e9 et de solidarit\u00e9[footnote]D\u00e9claration de Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS le 06 mai 2023, accessible sur le site officiel du syst\u00e8me des Nations Unies ONU Info https:\/\/news.un.org\/fr\/[\/footnote]\u00a0\u00bb. En plus des probl\u00e8mes structurels que connaissent tous les syst\u00e8mes de sant\u00e9, l\u2019urgence et la gravit\u00e9 de la pand\u00e9mie de la Covid-19 expliquent en partie les errements constat\u00e9s. En effet, la lex pandemia<\/em> qui a pr\u00e9valu au d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie \u00e9tait un \u00ab droit d\u2019urgence et non de continuit\u00e9 pris, non seulement dans l\u2019urgence, mais surtout pour parer \u00e0 une situation d\u2019urgence bien pr\u00e9cise, celle de la Covid 19 \u00bb (Nemedeu, 2020, p.\u00a03). Une fois l\u2019accalmie revenue malgr\u00e9 des rebonds de la maladie, il est judicieux de mener des r\u00e9flexions pour des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus efficaces. Cette analyse appelle n\u00e9cessairement \u00e0 prendre des mesures concr\u00e8tes pour am\u00e9liorer la politique de sant\u00e9 communautaire.<\/p>\r\n\r\n

Les multiples contraintes \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de la politique sanitaire de la SADC<\/h3>\r\n

Les failles observ\u00e9es dans les strat\u00e9gies de ripostes nationales et r\u00e9gionales sont essentiellement li\u00e9es \u00e0 de nombreux facteurs qui affectent n\u00e9gativement les politiques de sant\u00e9 des \u00c9tats sous-d\u00e9velopp\u00e9s. Elles s\u2019expliquent ensuite par les sp\u00e9cificit\u00e9s et les incertitudes inh\u00e9rentes \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19 qui a pos\u00e9 des d\u00e9fis in\u00e9dits aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 du monde entier.<\/p>\r\n

La politique sanitaire communautaire fragilis\u00e9e par la pr\u00e9carit\u00e9 des \u00c9tats membres<\/strong><\/p>\r\n

Au d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie, il \u00e9tait \u00e9vident qu\u2019une fois de plus, l\u2019Afrique noire \u00e9tait mal partie (Dumont, 1962, p.\u00a01). Les pr\u00e9dictions les plus alarmistes sur la capacit\u00e9 du continent \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 la pand\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9voil\u00e9es. Le Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral des Nations redoutait qu\u2019en l\u2019absence d\u2019une mobilisation des investissements des \u00c9tats d\u00e9velopp\u00e9s pour l\u2019Afrique, il puisse y avoir \u00ab\u00a0n\u00e9cessairement\u00a0\u00bb des millions de morts[footnote]\u00a0https:\/\/www.rfi.fr\/fr\/g\u00e9n\u00e9ral\/20200327-entretien-exclusif-coronavirus-secr\u00e9taire-g\u00e9n\u00e9ral-ONU[\/footnote]. Au final, ces pr\u00e9dictions catastrophiques ne se sont pas r\u00e9alis\u00e9es dans les proportions annonc\u00e9es, mais le tribut humain est lourd bien qu\u2019en de\u00e7\u00e0 des statistiques enregistr\u00e9es dans les autres continents[footnote]Nombre total de morts\u00a0: 7\u00a0053\u00a0524; nombre total de morts en Afrique\u00a0: 175\u00a0510; nombre total de morts dans la zone SADC\u00a0: 133\u00a0887; Dans la SADC, l\u2019Afrique du Sud enregistre le nombre de d\u00e9c\u00e8s le plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s :103\u00a0000. Cf. WHO. Covid-19 epidemiological update. Edition 167 published 17 may 2024. https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/Covid-19-epidemiological-update-edition-167[\/footnote]. \u00c0 l\u2019observation, la pand\u00e9mie a mis en \u00e9vidence un \u00e9tonnant paradoxe\u00a0:\u00a0certains des pays les plus riches qui disposent des technologies les plus avanc\u00e9es dans le domaine m\u00e9dical ont \u00e9t\u00e9 les plus rudement touch\u00e9s tandis que de nombreux pays africains s\u2019en sortent relativement bien, en partie gr\u00e2ce \u00e0 leur exp\u00e9rience dans l\u2019emploi d\u2019outils de sant\u00e9 publique de base utiles pour la pr\u00e9vention des flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques de maladies infectieuses et la riposte[footnote]D\u00e9claration du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS. Rapport sur la riposte strat\u00e9gique \u00e0 la COVID-19 dans la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS f\u00e9vrier-d\u00e9cembre\u00a02020. https:\/\/www.afro.who.int\/fr\/node\/16832[\/footnote].<\/p>\r\n

Moins affect\u00e9e, comparativement \u00e0 d\u2019autres continents, l\u2019Afrique reste extr\u00eamement vuln\u00e9rable. Dans tout le continent, y compris dans l\u2019espace SADC, les facteurs qui entravent la pleine r\u00e9alisation des politiques de sant\u00e9 sont nombreux. Il s\u2019agit essentiellement du caract\u00e8re limit\u00e9 des budgets nationaux dont seule une part r\u00e9siduelle peut \u00eatre consacr\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. De plus, les questions du difficile acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments et du refus de transfert des technologies m\u00e9dicales en faveur de ces pays pauvres continuent de se poser. Il convient aussi d\u2019\u00e9num\u00e9rer l\u2019absence criarde d\u2019infrastructures sanitaires de qualit\u00e9. Par ailleurs, ces \u00c9tats sont confront\u00e9s aux transformations inattendues de la soci\u00e9t\u00e9 internationale et des cadres internes caract\u00e9ris\u00e9s par la mont\u00e9e en puissance de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 (Bessala, 2021, p.\u00a0115).<\/p>\r\n

Ce tableau d\u00e9j\u00e0 si peu reluisant est davantage assombri par l\u2019ampleur de la d\u00e9pendance technique, mat\u00e9rielle et financi\u00e8re \u00e0 l\u2019aide \u00e9trang\u00e8re (Makiadi, 2016, p.\u00a05). \u00c0 ces \u00e9l\u00e9ments concrets qui caract\u00e9risent les politiques de sant\u00e9 des \u00c9tats membres de la SADC, il faut encore ajouter les sous effectifs en termes de travailleurs et travailleuses de la sant\u00e9, particuli\u00e8rement d\u00e9cri\u00e9s dans la gestion de la pand\u00e9mie de la Covid. Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, le ratio \u00e9tait seulement de 3 millions de travailleurs et travailleuses de la sant\u00e9 (soit 3 m\u00e9decins pour 10 000 habitant\u00b7es) contre pr\u00e8s de 30 aux Am\u00e9riques et plus de 40 en Europe (Nkengasong, 2021, p.\u00a052).<\/p>\r\n

Les t\u00e2tonnements de la politique communautaire en raison des caract\u00e9ristiques de la Covid-19<\/strong><\/p>\r\n

\u00c9pid\u00e9mie \u00e0 dimension plan\u00e9taire, \u00e0 ses d\u00e9buts, la Covid-19 se singularisait par un contexte d\u2019urgence, les gouvernements \u00e9taient emport\u00e9s dans le train de la peur de ne pas pouvoir juguler la pand\u00e9mie (Nemedeu, 2020, p.\u00a02). Partout dans le monde, la gestion de la pand\u00e9mie du Covid-19 s\u2019accompagnait de la cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab \u00e9tat d\u2019urgence sanitaire \u00bb in\u00e9dit (Decaux, 2021, p.\u00a029). Ces facteurs se combinaient aux nombreuses incertitudes sur les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques du virus et les divergences scientifiques tant sur le traitement efficace que la r\u00e8glementation efficiente voire effective. En d\u00e9pit des publications massives sur le Covid19, les m\u00e9decins ne semblaient pas toujours savoir ce qu\u2019il convenait de faire (Pougnet, 2021, p.\u00a031).<\/p>\r\n

Au sein de la SADC, l\u2019Afrique du Sud a \u00e9t\u00e9 le premier pays et l\u2019un des rares \u00e0 avoir d\u00e9cid\u00e9 d\u2019un confinement total[footnote]L\u2019Afrique du Sud a institu\u00e9 un syst\u00e8me \u00e0 cinq niveaux dans le cadre des r\u00e9glementations promulgu\u00e9es dans le cadre de la loi sur la gestion des catastrophes. En fonction des statistiques sur les tendances de contamination, les mesures de confinement pour garantir la distanciation sociale, \u00e9taient soient assouplies soient renforc\u00e9es.[\/footnote], suivis par les autres \u00c9tats membres. De sorte, il y a eu une multiplication des \u00ab lois de l\u2019\u00e9tat d\u2019urgence sanitaire \u00bb,\u00a0l\u2019imposition des contraintes drastiques aux citoyens et citoyennes (Beaud, 2020, p.\u00a07) sans v\u00e9ritable coordination des institutions communautaires. De plus, la lutte contre la pand\u00e9mie a submerg\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 fragiles et pris des ressources rares \u00e0 la lutte contre d\u2019autres \u00e9pid\u00e9mies et \u00e0 la gestion d\u2019une charge de morbidit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e due \u00e0 des facteurs tels que la croissance d\u00e9mographique rapide, les maladies infectieuses et non contagieuses, la forte morbidit\u00e9 maternelle et les changements environnemental, climatique et \u00e9cologique (Nkengasong, 2021, p.\u00a052).<\/p>\r\n

Enfin et de fa\u00e7on particuli\u00e8re, malgr\u00e9 la collaboration avec l\u2019OMS et tous les efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour contenir les contaminations, les pays de la SADC ont fait face au d\u00e9fi de la stigmatisation \u00e0 la suite de la d\u00e9couverte du variant\u00a0omicron dit variant \u00ab\u00a0sud-africain\u00a0\u00bb<\/em>. Suite \u00e0 l\u2019annonce de la d\u00e9couverte de ce variant, huit \u00c9tats membres de la SADC, en d\u00e9cembre 2021[footnote]Afrique du Sud, Botswana, eSwatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibie et Zimbabwe.[\/footnote], ont \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9s d\u2019interdiction de voyage. En contradiction avec le R\u00e8glement sanitaire international de 2005 qui enjoint aux \u00c9tats de partager en temps utile les informations sur les maladies pr\u00e9sentant un int\u00e9r\u00eat majeur pour la sant\u00e9 publique, ces mesures d\u2019interdiction semblaient d\u00e9montrer un r\u00e9el manque de solidarit\u00e9 mondiale et une injustice manifeste. L\u2019interdiction n\u2019affectait que ces \u00c9tats africains alors que le variant omicron \u00e9tait \u00e9galement signal\u00e9 dans une vingtaine de pays du monde. Ce traitement diff\u00e9renci\u00e9 a \u00e9t\u00e9 vivement critiqu\u00e9 par des chefs d\u2019\u00c9tat de la SADC d\u00e9non\u00e7ant son caract\u00e8re discriminatoire et l\u2019absence de preuves scientifiques qui fondent les interdictions de voyage.<\/p>\r\n\r\n

Le perfectionnement escompt\u00e9 de la politique sanitaire de la SADC et des politiques nationales<\/h3>\r\n

Au titre de nombreuses recommandations faites pour rem\u00e9dier \u00e0 toutes les lacunes observ\u00e9es dans la gestion de la Covid-19, des auteur\u00b7es ont pu sugg\u00e9rer l\u2019organisation d\u2019une conf\u00e9rence internationale pour discuter des le\u00e7ons de la pand\u00e9mie (Stenseth, 2021, p.\u00a030).\u00a0En attendant une \u00e9ventuelle discussion mondiale inclusive o\u00f9 seraient pos\u00e9s les jalons du nouvel ordre mondial de sant\u00e9, des am\u00e9liorations doivent n\u00e9cessairement s\u2019op\u00e9rer au plan national et r\u00e9gional.<\/p>\r\n

Les t\u00e2tonnements de la politique communautaire en raison des caract\u00e9ristiques de la Covid-19<\/strong><\/p>\r\n

En conformit\u00e9 \u00e0 la constitution de l\u2019OMS qui souligne que la politique sanitaire rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence des \u00c9tats, il est incontestable que la sant\u00e9 demeure un bastion de l\u2019\u00c9tat, une question profond\u00e9ment nationale (Pooter, 2020, p.\u00a035). Autrement dit, le r\u00f4le des \u00c9tats est crucial dans tous les domaines de la sant\u00e9 y compris la lutte contre la propagation des maladies infectieuses. L\u2019OMS, malgr\u00e9 son mandat sp\u00e9cifique et sa vocation universelle, ne peut assumer pleinement sa mission avec succ\u00e8s qu\u2019en b\u00e9n\u00e9ficiant de la pleine coop\u00e9ration des \u00c9tats membres (Pooter, 2020, p.\u00a025). Quant aux organisations r\u00e9gionales \u00e0 l\u2019instar de l\u2019UE ou de la SADC, elles n\u2019ont qu\u2019une comp\u00e9tence d\u2019appui[footnote]Dernier alin\u00e9a de l\u2019article 168 du Trait\u00e9 sur le fonctionnement de l\u2019Union europ\u00e9enne : \u00ab l\u2019action de l\u2019Union est men\u00e9e dans le respect des responsabilit\u00e9s des \u00c9tats membres en ce qui concerne la d\u00e9finition de leur politique de sant\u00e9, ainsi que l\u2019organisation et la fourniture de services de sant\u00e9 et de soins m\u00e9dicaux \u00bb.[\/footnote] en mati\u00e8re de sant\u00e9. En cons\u00e9quence, elles ne peuvent agir dans ce domaine que pour soutenir ou coordonner l\u2019action des \u00c9tats membres (Coron, 2020, p.\u00a092).<\/p>\r\n

D\u00e8s lors, il revient \u00e0 chaque \u00c9tat de reformer en profondeur son syst\u00e8me de sant\u00e9 publique en am\u00e9liorant des syst\u00e8mes de soins et des structures en garantissant \u00e0 chaque citoyen et citoyenne le meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 possible, la disponibilit\u00e9 des services de sant\u00e9, des conditions de travail s\u00fbres et en se dotant des syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 sociale fiables et adapt\u00e9s aux r\u00e9alit\u00e9s sociales et sanitaires.<\/p>\r\n

Des mesures sp\u00e9cifiques doivent \u00e9galement \u00eatre prises pour anticiper sur la prochaine pand\u00e9mie. Il est crucial de rendre les syst\u00e8mes de surveillance et de gouvernance plus solides et d\u2019am\u00e9liorer les capacit\u00e9s nationales de gestion des pand\u00e9mies (Nkengasong, 2021, p.\u00a052) en comblant les d\u00e9ficits et la d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis de l\u2019ext\u00e9rieur en mat\u00e9riels m\u00e9dicaux (masques, respirateurs, gels hydro-alcooliques...).<\/p>\r\n

La capacit\u00e9 \u00e0 assurer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des populations passe \u00e9galement par la r\u00e9solution des probl\u00e8mes de financement, notamment en respectant effectivement les engagements que tous les \u00c9tats de la SADC ont pris sur la base de la d\u00e9claration d\u2019Abuja relative \u00e0 la sant\u00e9 en Afrique. Il n\u2019est pas superflu de rappeler qu\u2019en vertu de cette D\u00e9claration, chaque \u00c9tat signataire s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 hisser la sant\u00e9 publique au sommet de ses priorit\u00e9s nationales et d\u2019allouer au moins 15 % de son budget annuel \u00e0 l'am\u00e9lioration du secteur de la sant\u00e9.<\/p>\r\n

Le renforcement du r\u00f4le de la SADC en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/strong><\/p>\r\n

Le caract\u00e8re global de la pand\u00e9mie a confirm\u00e9 la pertinence de l\u2019OMS (Pooter, 2020, p.\u00a022) de m\u00eame que l\u2019imp\u00e9ratif des solutions r\u00e9gionales efficaces pour traverser la prochaine pand\u00e9mie. La formule prescrite pour plus de succ\u00e8s des strat\u00e9gies de riposte dans le futur semble \u00eatre une approche qui allie la coordination, la communication, la collaboration et la solidarit\u00e9. Consciente de cet imp\u00e9ratif, et en r\u00e9ponse \u00e0 la crise de la Covid, la Commission europ\u00e9enne a annonc\u00e9 un ensemble de mesures d\u00e9sign\u00e9 comme \u00ab\u00a0Union de la sant\u00e9<\/em> \u00bb (Bucher, 2024, p.\u00a02).<\/p>\r\n

Plut\u00f4t que de s\u2019inspirer des slogans \u00e0 la mode qui ont fleuri ailleurs, le renforcement de la port\u00e9e et l\u2019importance de l\u2019action de la SADC dans le domaine de la sant\u00e9 passe par des r\u00e9formes profondes. Renforc\u00e9es, les institutions r\u00e9gionales devraient jouer un r\u00f4le qui ne se limite plus au soutien aux pays et auraient d\u00e9sormais la charge de la d\u00e9finition des priorit\u00e9s, de la coordination des politiques publiques et des programmes ainsi que de diriger l\u2019\u00e9tablissement des normes de surveillance des maladies (Nkengasong, 2021, p.\u00a053).<\/p>\r\n

\u00c0 cela, il faut ajouter le d\u00e9veloppement de politique industrielle sur le long terme pour assurer l\u2019autonomie effective des \u00c9tats de la r\u00e9gion. Partant du constat de l\u2019absence ou de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des tissus sanitaro-industriels (Coron, 2020, p.\u00a0101), les r\u00e9formes n\u00e9cessaires doivent \u00eatre entreprises pour construire un secteur de production durable et de haute qualit\u00e9 des produits de sant\u00e9 pour ses populations. En ce sens, les r\u00e9flexions pour r\u00e9sorber le manque chronique de capacit\u00e9 de fabrication vaccinale sur le continent africain ont connu un tournant au sein de l\u2019UA avec l\u2019engagement des \u00c9tats africains en faveur de la production locale de vaccins. En 2022, l\u2019UA s\u2019est fix\u00e9e pour objectif la production et la fourniture par les pays africains de plus de 60 % des besoins en vaccins du continent d\u2019ici \u00e0 2040.<\/p>\r\n

Avant l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 terme de cette \u00e9ch\u00e9ance, de nouveaux centres de production ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s sur le continent. De plus, la firme pharmaceutique sud-africaine Aspen, la plus importante d\u2019Afrique, a \u00e9t\u00e9 en premi\u00e8re ligne de la production de traitements et de vaccins contre le Covid sur le continent africain en s\u2019associant \u00e0 Johnson & Johnson pour pr\u00e9parer, finaliser, remplir et conditionner 225 millions de doses du vaccin COVID-19 de Janssen (une soci\u00e9t\u00e9 de Johnson & Johnson) dans son usine en Afrique du Sud[footnote]SADC. 2020. Bulletin<\/em> no 13. Riposte r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 se focalisant sur les initiatives mondiales en mati\u00e8re de vaccins, la r\u00e9pression, la s\u00e9curit\u00e9, les normes, la qualit\u00e9 et les initiatives de relance post-Covid-19. https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2021-11\/BULLETIN_13-SADC_Response_to_COVID19_-FRENCH.pdf[\/footnote].<\/p>\r\n

Sur le plan multilat\u00e9ral, la SADC est invit\u00e9e \u00e0 nouer des partenariats de haut niveau, affirmer et accroitre sa pr\u00e9sence en tant qu'organisation r\u00e9gionale et partenaire diplomatique dans la gouvernance de la sant\u00e9, \u00e0 jouer un r\u00f4le plus d\u00e9cisif en tant qu'organisation r\u00e9gionale pour mettre en \u0153uvre la gouvernance de la sant\u00e9 (Penfold, 2015, p.\u00a0278).<\/p>\r\n\r\n

Conclusion<\/h2>\r\n

Confront\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19, la SADC a opt\u00e9 pour une gestion de crise d\u00e9centralis\u00e9e, articulant sa strat\u00e9gie de riposte autour d\u2019une coordination \u00e0 plusieurs niveaux. En respectant la volont\u00e9 de tous les \u00c9tats membres d\u2019imposer des mesures restrictives telles que le confinement, la SADC a, dans le m\u00eame temps, maintenu une collaboration \u00e9troite et une communication constante avec tous les \u00c9tats membres pour collecter des donn\u00e9es, r\u00e9it\u00e9rer les recommandations de l\u2019OMS et leur apporter un appui strat\u00e9gique. \u00c9galement active aupr\u00e8s des organisations internationales et de divers bailleurs de fonds, la SADC a men\u00e9 le plaidoyer pour mobiliser des ressources, solliciter un acc\u00e8s \u00e9quitable et s\u00e9curis\u00e9 aux vaccins. Globalement, les actions de riposte de la SADC ont re\u00e7u un \u00e9cho positif (Benyera, 2021, p.\u00a0213). Malgr\u00e9 les lacunes observ\u00e9es, la r\u00e9silience av\u00e9r\u00e9e de la politique sanitaire de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19 a permis de confirmer qu\u2019elle constitue un solide acquis communautaire (Sauer, 2012, p.\u00a02). Son caract\u00e8re op\u00e9ratoire et sa cr\u00e9dibilit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 mis en lumi\u00e8re dans le cadre de la lutte contre les pand\u00e9mies du Sida, de la tuberculose et du paludisme se sont davantage affermis avec la Covid-19. De plus, l\u2019enthousiasme des \u00c9tats membres \u00e0 cr\u00e9er ensemble une politique de sant\u00e9 significative est notable. Autant de consid\u00e9rations qui suscitent l\u2019espoir dans ce vaste espace regroupant des \u00c9tats sous-d\u00e9velopp\u00e9s o\u00f9 plus qu\u2019ailleurs, la mutualisation des efforts est cruciale. Au regard des d\u00e9fis \u00e0 relever, la collaboration entre les \u00c9tats membres et l\u2019organisation r\u00e9gionale est donc une n\u00e9cessit\u00e9 absolue. Loin d'\u00e9puiser le sujet, cet essai est revenu sur la pr\u00e9gnance des probl\u00e9matiques anciennes mais toujours non r\u00e9solues qui continuent de limiter la capacit\u00e9 de la SADC et des \u00c9tats membres \u00e0 r\u00e9agir efficacement aux pand\u00e9mies : refus de transfert de technologies, in\u00e9gal acc\u00e8s aux vaccins, extr\u00eame d\u00e9pendance, effectifs limit\u00e9s des personnels de sant\u00e9.<\/p>\r\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\r\n

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R\u00e9sum\u00e9 : <\/strong><\/p>\n

D\u00e9cryptant les strat\u00e9gies de riposte de la Southern African Development Community <\/em>(SADC) \u00e0 la Covid-19, le pr\u00e9sent article met en exergue l\u2019\u00e9volutivit\u00e9 et l\u2019ambivalence des strat\u00e9gies mises en \u0153uvre. Confront\u00e9s \u00e0 une pand\u00e9mie d\u2019une ampleur sans pr\u00e9c\u00e9dent, les \u00c9<\/span>tats de la SADC ont r\u00e9agi en donnant d\u2019abord la primaut\u00e9 aux strat\u00e9gies nationales et aux mesures restrictives pour se prot\u00e9ger de l’ext\u00e9rieur \u00e0 l\u2019instar des fermetures des fronti\u00e8res. Globalement, la phase initiale de gestion de la pand\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par des errements et un manque de concertation des \u00c9<\/span>tats contraires \u00e0 la politique communautaire de sant\u00e9 pr\u00f4nant l\u2019harmonisation et la coordination des efforts nationaux pour la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le efficace des \u00e9pid\u00e9mies. Progressivement, cependant, le Secr\u00e9tariat de la SADC a r\u00e9ussi \u00e0 impulser une phase de collaboration et de concertation. Indubitablement, la pand\u00e9mie de la covid-19 a d\u00e9montr\u00e9 la capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de r\u00e9silience des institutions communautaires en mati\u00e8re de sant\u00e9 ainsi que l\u2019importance de leur raffermissement. Pour mener cette \u00e9tude et \u00e9valuer r\u00e9ellement l\u2019efficacit\u00e9 des ripostes de la SADC \u00e0 la Covid-19, la m\u00e9thode ex\u00e9g\u00e9tique et l\u2019approche analytique ont \u00e9t\u00e9 privil\u00e9gi\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n

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Mots-cl\u00e9s : <\/strong>Communaut\u00e9 pour de le d\u00e9veloppement de l’Afrique australe<\/a>, Covid-19<\/a>, int\u00e9gration r\u00e9gionale<\/a>, pand\u00e9mie<\/a>, politiques de sant\u00e9<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Abstract : <\/strong><\/p>\n

Examining SADC’s response strategies to Covid-19, this article highlights the scalability and ambivalence of the strategies implemented. Faced with a pandemic of unprecedented magnitude, SADC States reacted by first giving priority to national strategies and restrictive measures to protect themselves from the outside, such as border closures. Overall, the initial phase of pandemic management was characterized by errors and a lack of consultation from States contrary to the community health policy advocating the harmonization and coordination of national efforts for the effective prevention and control of epidemics. Gradually, however, the SADC Secretariat managed to initiate a phase of collaboration and consultation. Undoubtedly, the covid-19 pandemic has demonstrated the adaptability and resilience of community health institutions as well as the importance of strengthening them. To conduct this study and truly assess the effectiveness of SADC’s responses to Covid-19, the exegetical method and the analytical approach were used.<\/p>\n<\/div>\n

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Keywords : <\/strong>Covid-19<\/a>, Health policies<\/a>, pandemic<\/a>, regional integration<\/a>, Southern African Development Community<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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R\u00e9sum\u00e9 (haoussa) : <\/strong><\/p>\n

Rarraba dabarun mayar da martani na \u0198ungiyar Ci gaban Afirka ta Kudu (SADC) zuwa Covid-19, wannan labarin ya nuna girman kai da rashin daidaituwa na dabarun da aka aiwatar. Yayin da ake fuskantar bala’in da ba a taba ganin irinsa ba, Jihohin SADC sun mayar da martani ta hanyar ba da fifiko ga dabarun kasa da tsaurara matakan kare kansu daga waje, kamar rufe kan iyaka. Gaba\u0257aya, matakin farko na kula da cututtuka ya kasance da kurakurai da rashin tuntu\u0253ar juna da ya saba wa manufofin kiwon lafiyar al’umma da ke ba da shawarar daidaitawa da ha\u0257in kai na \u0199o\u0199arin \u0199asa don rigakafi da ingantaccen sarrafa annoba. A hankali, duk da haka, Sakatariyar SADC ta yi nasarar \u0199addamar da wani lokaci na ha\u0257in gwiwa da tuntu\u0253ar juna. A kan bincike, a cikin SADC, cutar ta Covid-19 ta nuna ikon daidaitawa da juriya na cibiyoyin kiwon lafiyar al’umma da kuma mahimmancin \u0199arfafa su.<\/p>\n<\/div>\n

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Mots-cl\u00e9s (haoussa) : <\/strong>annoba<\/a>, Covid-19<\/a>, ha\u0257in gwiwar yanki<\/a>, manufofin kiwon lafiya<\/a>, SADC<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Historique de l’article<\/strong>
Date de r\u00e9ception : <\/strong>18 juillet 2024
Date d’acceptation : <\/strong>13 novembre 2024
Date de publication : <\/strong>29 d\u00e9cembre 2024<\/p>\n<\/div>\n

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Type de texte : <\/strong>Article<\/p>\n<\/div>\n

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Introduction<\/h2>\n

La Southern African Development Community<\/em>[1]<\/sup><\/a> (SADC) est une Communaut\u00e9 \u00e9conomique r\u00e9gionale[2]<\/sup><\/a> (CER), fond\u00e9e le 17 ao\u00fbt 1992 \u00e0 Windhoek (Namibie), est r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9rig\u00e9e en exemple d\u2019int\u00e9gration en Afrique au regard des avanc\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es en mati\u00e8re de libre circulation (Mouangue Kobila, 2017, p.\u00a065). L\u2019autre caract\u00e9ristique qui distingue positivement la SADC est la richesse et la vari\u00e9t\u00e9 de ses politiques communes. Il est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de constater son intervention dans les secteurs \u00e9loign\u00e9s des pr\u00e9occupations originelles du droit communautaire \u00e0 l\u2019instar de la sant\u00e9 publique (Macchi, 2007, p.\u00a0130). En effet, la SADC s\u2019est dot\u00e9e d\u2019un cadre juridique et d\u2019institutions sp\u00e9cifiques d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9. Davantage, inspir\u00e9e de \u00ab\u00a0la strat\u00e9gie mondiale de la sant\u00e9 pour tous d\u2019ici \u00e0 l\u2019an 2000\u00a0\u00bb de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et en coh\u00e9rence avec la D\u00e9claration d\u2019Abuja sign\u00e9e en avril 2001 par les \u00c9tats membres de l\u2019Union africaine (UA), la SADC s\u2019\u00e9tait fix\u00e9e l\u2019ambitieux objectif d\u2019atteindre \u00ab\u00a0la sant\u00e9 pour tous\u00a0\u00bb en 2020. \u00c0 la r\u00e9alit\u00e9 cependant, il est loisible de constater que non seulement ce noble objectif est toujours loin d\u2019\u00eatre atteint, mais en plus et de fa\u00e7on curieuse, l\u2019\u00e9ch\u00e9ance fix\u00e9e a co\u00efncid\u00e9 avec l\u2019apparition de la pand\u00e9mie de la Covid-19.<\/p>\n

Pr\u00e9cis\u00e9ment, 2020 a \u00e9t\u00e9 l\u2019ann\u00e9e du d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie de la Covid-19 au sein de cette communaut\u00e9[3]<\/sup><\/a>. Dans l\u2019espace SADC comme ailleurs dans le monde, la survenue de cette pand\u00e9mie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des syst\u00e8mes nationaux de sant\u00e9 publique, des politiques communautaires de sant\u00e9 ainsi que les insuffisances de l\u2019OMS, organisation universelle dot\u00e9e d\u2019un mandat constitutionnel sp\u00e9cifique de promotion de la sant\u00e9 globale (Pooter, 2020, p.\u00a021). Il est alors clairement apparu que la seule inscription de la probl\u00e9matique de la protection de la sant\u00e9 publique au rang des missions des organisations inter\u00e9tatiques et la mise en place d\u2019institutions sp\u00e9cifiques n\u2019\u00e9taient pas de taille face \u00e0 une pand\u00e9mie telle que la Covid-19. Un an apr\u00e8s la \u00ab\u00a0fin\u00a0\u00bb de la pand\u00e9mie annonc\u00e9e le 6 mai 2023, et alors que de nombreux auteurs et autrices ont critiqu\u00e9 plus ou moins s\u00e9v\u00e8rement la pertinence des approches de l\u2019OMS (Alvarez, 2020; Pooter, 2020) et de certaines organisations r\u00e9gionales (Brooks et al<\/em>., 2020; Coron et Sauviat, 2020; Pacces et Weimer, 2021, Bucher, 2024), il est certainement int\u00e9ressant de proc\u00e9der \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 des strat\u00e9gies et m\u00e9canismes de riposte d\u00e9ploy\u00e9s par la SADC pour endiguer la pand\u00e9mie de Covid-19 et d\u2019en tirer les le\u00e7ons pour une meilleure r\u00e9silience dans le futur.<\/em><\/p>\n

Le choix de la SADC se justifie en raison des r\u00e9sultats appr\u00e9ciables[4]<\/sup><\/a> de cette organisation majoritairement constitu\u00e9e de pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire dans la lutte contre des pand\u00e9mies \u00e0 l\u2019instar du VIH SIDA[5]<\/sup><\/a>. Ce pr\u00e9c\u00e9dent avait d\u00e9j\u00e0 mis en exergue, d\u2019une part, l\u2019acuit\u00e9 du d\u00e9bat ancien mais toujours d\u2019actualit\u00e9 sur les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 dans les \u00c9tats en voie de d\u00e9veloppement (Bessala, 2021; Chemtob-Concem, 2005) et, d\u2019autre part, l\u2019importance de la coordination r\u00e9gionale pour la lutte efficace contre les pand\u00e9mies. Toutefois, les acquis de la lutte contre d\u2019autres pand\u00e9mies ne sauraient se transposer mutandis mutatis<\/em> \u00e0 la Covid-19, car, malgr\u00e9 l\u2019unicit\u00e9 de qualification sp\u00e9ciale et du r\u00e9gime juridique sp\u00e9cifique, les pand\u00e9mies se distinguent par leur pluralit\u00e9 et la diversit\u00e9 de leurs caract\u00e9ristiques (Nemedeu, 2020a, p.\u00a01). D\u00e8s lors, dans le cas particulier de la pand\u00e9mie de grande \u00e9chelle et impr\u00e9visible de la Covid-19, la question est celle de savoir comment les institutions de la SADC ont jou\u00e9 leur r\u00f4le. Exp\u00e9riment\u00e9es et pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 une r\u00e9action coordonn\u00e9e face aux pand\u00e9mies mondiales, les institutions r\u00e9gionales, et principalement le secr\u00e9tariat technique de la SADC, ont r\u00e9agi \u00e0 la Covid-19 en privil\u00e9giant une approche de collaboration avec les institutions nationales et divers acteurs de la sc\u00e8ne internationale. Toutefois, bien que la capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de r\u00e9silience des institutions communautaires face aux urgences sanitaires ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e une fois de plus, la survenue de la pand\u00e9mie a jet\u00e9 une lumi\u00e8re crue sur les multiples d\u00e9fis et l\u2019imp\u00e9ratif de mener des r\u00e9formes pour b\u00e2tir un ordre de sant\u00e9 plus efficient dans cet espace.<\/p>\n

La r\u00e9activit\u00e9 de la politique de sant\u00e9 de la SADC \u00e0 la Covid-19<\/h2>\n

La politique communautaire de la sant\u00e9 de la SADC repose sur une base juridique clairement \u00e9tablie, sur une architecture institutionnelle bien en place et poursuit des objectifs clairs et adapt\u00e9s au contexte des \u00c9tats membres. C\u2019est sur ce socle constitu\u00e9 d\u2019institutions politiques et de dispositifs techniques d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 que se sont rapidement organis\u00e9es les strat\u00e9gies de riposte de la SADC.<\/p>\n

L\u2019activation rapide et continue des m\u00e9canismes politiques et techniques<\/h3>\n

D\u00e8s la d\u00e9tection des premiers cas de Covid-19, les institutions politiques se sont organis\u00e9es pour une r\u00e9action coordonn\u00e9e. Outre la rapide mise en branle des institutions de la SADC, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 la r\u00e9activation des dispositifs op\u00e9rationnels d\u00e9di\u00e9s sp\u00e9cifiquement \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

Une prompte mise en branle des institutions pour des strat\u00e9gies de riposte harmonis\u00e9es <\/strong><\/p>\n

Les deux organes politiques majeurs, la conf\u00e9rence des chefs d\u2019\u00c9tat et le comit\u00e9 des ministres ont jou\u00e9 un r\u00f4le de premier plan dans l\u2019\u00e9laboration des r\u00e9ponses harmonis\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie. Organe de direction et de contr\u00f4le supr\u00eame, la conf\u00e9rence des chefs d\u2019\u00c9tat a pour l\u2019essentiel suivi les lignes directrices de l\u2019OMS malgr\u00e9 la promotion des solutions endog\u00e8nes par un \u00c9tat membre[6]<\/sup><\/a>. De plus, les chefs d\u2019\u00c9tat ont amorc\u00e9 une r\u00e9flexion visant au renforcement des capacit\u00e9s en mati\u00e8re de production face \u00e0 la pand\u00e9mie[7]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Quant au Conseil des ministres, il s\u2019est r\u00e9uni en urgence \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 partir de mars 2020[8]<\/sup><\/a>. Au cours de ces assises, les \u00c9tats membres ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 mettre en place des plans nationaux de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse ainsi que des fonds de pr\u00e9voyance et d’urgence destin\u00e9s \u00e0 combler les lacunes en mati\u00e8re de pr\u00e9vention, d’att\u00e9nuation des impacts et d’autres interventions. Les \u00c9tats ont d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 sur la mise en \u0153uvre des programmes d\u2019int\u00e9gration r\u00e9gionale de la SADC et la r\u00e9ponse de la r\u00e9gion \u00e0 la Covid-19. Les concertations r\u00e9guli\u00e8res ont favoris\u00e9 l\u2019adoption des lignes directrices r\u00e9gionales pour l\u2019harmonisation et la facilitation de la circulation des biens et services essentiels dans la SADC pendant la dur\u00e9e de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Il y a \u00e9galement lieu de relever qu\u2019\u00e0 partir de f\u00e9vrier 2020, lorsque la Covid-19 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale, les ministres de la sant\u00e9 de la SADC ont convenu d\u2019harmoniser et de coordonner leurs efforts de riposte[9]<\/sup><\/a>. Ils se sont engag\u00e9s \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 des auto\u00e9valuations de leur niveau de pr\u00e9paration dans leurs \u00c9tats respectifs. Par ailleurs, ces ministres ont accept\u00e9 de soumettre les r\u00e9sultats de leurs enqu\u00eates \u00e0 un examen par des pairs dans l\u2019optique de renforcer la rigueur et la fiabilit\u00e9 du processus d\u2019auto\u00e9valuation. Il \u00e9tait demand\u00e9 aux partenaires de coop\u00e9ration nationale (OMS et des Centres africains de contr\u00f4le des maladies) d\u2019aider les \u00c9tats membres \u00e0 \u00e9laborer et \u00e0 mettre en \u0153uvre des plans nationaux.<\/p>\n

La r\u00e9activation des diapositifs op\u00e9rationnels d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 <\/strong><\/p>\n

Dans un contexte o\u00f9 les \u00c9tats r\u00e9agissaient en ordre dispers\u00e9 devant la pand\u00e9mie inattendue de la Covid, le r\u00f4le des m\u00e9canismes r\u00e9gionaux \u00e9tait primordial, sp\u00e9cialement dans le cadre de la coordination et de la mise en place des outils de surveillance. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de r\u00e9activer les dispositifs techniques indispensables pour faciliter l’achat en gros des m\u00e9dicaments essentiels et de revitaliser le comit\u00e9 technique de coordination et de suivi du protocole sur la sant\u00e9.<\/p>\n

Avec la pand\u00e9mie de la Covid-19, le probl\u00e8me de l’achat group\u00e9 des m\u00e9dicaments essentiels et des produits de sant\u00e9 s\u2019est pos\u00e9 avec acuit\u00e9. En effet, la lutte contre la pand\u00e9mie a vu se multiplier les exhortations pour la mise en \u0153uvre des services d’achat group\u00e9s de la SADC pour les produits pharmaceutiques. Or, en 1999 d\u00e9j\u00e0, le protocole de sant\u00e9 de la SADC identifiait comme probl\u00e8mes communs les services de sant\u00e9 d\u2019urgence, la gestion des catastrophes et les achats group\u00e9s de m\u00e9dicaments essentiels. Au regard du manque de moyens financiers des \u00c9tats membres de la SADC, le d\u00e9ploiement complet du SAGS \u00e9tait cens\u00e9 permettre de r\u00e9duire le co\u00fbt des achats dans la r\u00e9gion. Il \u00e9tait \u00e9galement utile pour aider les \u00c9tats membres \u00e0 partager les informations sur les prix et les fournisseurs afin de permettre la n\u00e9gociation des meilleurs prix aupr\u00e8s des fournisseurs de m\u00e9dicaments de haute qualit\u00e9, notamment le co\u00fbt administratif des achats. La mise en \u0153uvre des services d\u2019approvisionnement commun de la SADC en produits pharmaceutiques et fournitures m\u00e9dicales \u00e9tait vue comme la solution ad\u00e9quate pour assurer une disponibilit\u00e9 et un acc\u00e8s durable \u00e0 des m\u00e9dicaments et des produits de sant\u00e9 essentiels abordables et efficaces. Les \u00c9tats membres ont \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9s \u00e0 utiliser ce service pour l\u2019achat des fournitures n\u00e9cessaires \u00e0 la pr\u00e9vention, au traitement et \u00e0 la lutte contre la Covid-19 et de toute autre \u00e9pid\u00e9mie[10]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

L\u2019autre mesure forte \u00e9tait incontestablement le r\u00e9tablissement du comit\u00e9 technique charg\u00e9 de la coordination et du suivi de la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9. Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, les ministres de la sant\u00e9 des \u00c9tats membres ont convenu de r\u00e9tablir et d\u2019\u00e9tendre le mandat de ce comit\u00e9 constitu\u00e9 des directeurs et directrices de la sant\u00e9 publique et des directeurs et directrices des services m\u00e9dicaux. Ledit comit\u00e9 s’est r\u00e9uni r\u00e9guli\u00e8rement pour conseiller la r\u00e9gion sur la sant\u00e9 et les questions connexes, ainsi que sur d’autres questions socio-\u00e9conomiques li\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Enfin, principale institution ex\u00e9cutive de la SADC, le Secr\u00e9tariat technique a exhort\u00e9 tous les \u00c9tats membres \u00e0 se mettre en mode riposte[11]<\/sup><\/a> imm\u00e9diatement apr\u00e8s le signalement des premiers cas de Covid-19 dans la r\u00e9gion. Sans discontinuit\u00e9, le Secr\u00e9tariat a jou\u00e9 son r\u00f4le de responsable de la planification strat\u00e9gique, de la coop\u00e9ration sanitaire et de la coordination des efforts nationaux. Ces interventions concr\u00e8tes et constantes des institutions de la SADC expliquent certainement les r\u00e9sultats appr\u00e9ciables atteints par les \u00c9tats membres<\/p>\n

La dualit\u00e9 et la compl\u00e9mentarit\u00e9 des strat\u00e9gies de riposte de la SADC<\/strong><\/p>\n

Guid\u00e9es par l\u2019urgence et l\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 de la pand\u00e9mie, les strat\u00e9gies nationales de riposte ont consist\u00e9 en la collaboration \u00e9troite et \u00e0 l\u2019appui constant aux \u00c9tats membres. \u00c0 l\u2019international, les institutions se sont d\u00e9marqu\u00e9es par les plaidoyers et la collaboration avec les \u00c9tats tiers et les institutions mondiales.<\/p>\n

La coordination des plans nationaux de riposte anti-covid<\/strong><\/p>\n

Il convient une fois encore de rappeler que la marge de man\u0153uvre des organisations inter\u00e9tatiques est r\u00e9duite en mati\u00e8re de sant\u00e9 y compris dans la lutte contre les pand\u00e9mies. Il n\u2019est donc pas surprenant que les strat\u00e9gies de ripostes mondiales et r\u00e9gionales tiennent compte et compl\u00e8tent des diff\u00e9rents plans nationaux de riposte anti-covid-19.<\/p>\n

En appui aux strat\u00e9gies nationales au sein de la SADC, la riposte r\u00e9gionale s\u2019est traduite par l\u2019adoption des mesures concr\u00e8tes \u00e0 fort impact\u00a0:\u00a0l\u2019accord des \u00c9tats membres pour cr\u00e9er des centres nationaux d\u2019op\u00e9ration d\u2019urgence afin de faciliter la coordination de la logistique et du stockage en cas de catastrophe au niveau national; l\u2019accord pour \u00e9tablir des fonds fiduciaires nationaux d’urgence et des strat\u00e9gies nationales de mobilisation des ressources en vue de faciliter la mobilisation des ressources pour les interventions nationales en cas de catastrophe (SADC, 2020).<\/p>\n

L\u2019une des actions les plus significatives est certainement la production de bulletins hebdomadaires tenant lieu de rapport de la situation r\u00e9gionale de la SADC sur la Covid-19. Ces bulletins \u00e9taient ensuite partag\u00e9s avec les \u00c9tats membres avec des recommandations pour examen. \u00c0 travers la production r\u00e9guli\u00e8re de bulletins, le secr\u00e9tariat technique de la SADC s\u2019est d\u00e9marqu\u00e9 par un travail d\u2019\u00e9valuation de la situation de chaque \u00c9tat membre en rendant compte en d\u00e9tail une vari\u00e9t\u00e9 d’actions entreprises et \u00e9non\u00e7ant des recommandations faites aux \u00c9tats en r\u00e9it\u00e9rant les consignes \u00e9dict\u00e9es par l\u2019OMS. Le secr\u00e9tariat a appel\u00e9 les \u00c9tats \u00e0 respecter scrupuleusement la pratique de certains protocoles de sant\u00e9 tels que le lavage ou la d\u00e9sinfection des mains, la distanciation sociale, l’\u00e9vitement des endroits surpeupl\u00e9s, tant \u00e0 l’int\u00e9rieur qu’\u00e0 l’ext\u00e9rieur, ainsi que le port de masque pour \u00e9viter la propagation de la pand\u00e9mie de la Covid-19.<\/p>\n

Les bulletins \u00e9labor\u00e9s par le secr\u00e9tariat ont \u00e9dict\u00e9 de nombreuses recommandations aux \u00c9tats membres relatives aux mesures de sant\u00e9 publique et n\u00e9cessaires pour une meilleure prise en charge des malades. Dans un contexte de scepticisme,\u00a0le secr\u00e9tariat technique a jou\u00e9 aupr\u00e8s des \u00c9tats le r\u00f4le de relais des informations de l\u2019OMS. En plus d\u2019encourager les \u00c9tats membres \u00e0 collaborer \u00e9troitement avec l\u2019OMS et les Centres africains de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies, le Secr\u00e9tariat a constamment exhort\u00e9 les \u00c9tats \u00e0 mettre en \u0153uvre les strat\u00e9gies recommand\u00e9es par l’OMS pour une gestion efficace de la pand\u00e9mie en tenant compte des difficult\u00e9s financi\u00e8res de la majorit\u00e9 des patients et patientes.<\/p>\n

\u00c0 la suite de l\u2019OMS, sans discontinuit\u00e9, le Secr\u00e9tariat a indiqu\u00e9 que le vaccin \u00e9tait l’outil le plus important pour lutter efficacement contre la pand\u00e9mie du Covid-19 en invitant les \u00c9tats membres \u00e0 utiliser les outils de planification fournis par l\u2019OMS pour projeter leurs besoins en vaccins.<\/p>\n

En outre, le Secr\u00e9tariat s\u2019est d\u00e9ploy\u00e9 sur le terrain pour collecter des informations aupr\u00e8s des \u00c9tats membres sur les fabricants pharmaceutiques nationaux en vue d\u2019aider au d\u00e9veloppement de la base de donn\u00e9es r\u00e9gionales actualis\u00e9es. La compilation des donn\u00e9es visait \u00e0 obtenir des listes consolid\u00e9es des besoins des \u00c9tats membres en mati\u00e8re de m\u00e9dicaments essentiels, de fournitures m\u00e9dicales et d\u2019\u00e9quipements pour r\u00e9pondre efficacement \u00e0 la Covid-19. L\u2019autre volet de l\u2019action de la SADC \u00e9tait constitu\u00e9 de l\u2019engagement dans le multilat\u00e9ralisme et l\u2019appel \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale.<\/p>\n

La coordination r\u00e9gionale et la coop\u00e9ration internationale<\/strong><\/p>\n

Du point de vue technique, les actions de riposte dans le cadre de la coordination r\u00e9gionale se sont appuy\u00e9es sur l\u2019action du Centre de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies (CDC). Son action \u00e9tait ax\u00e9e sur une strat\u00e9gie continentale africaine conjointe capable de garantir la r\u00e9silience du continent face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

\u00c0 la recherche de financement, le Secr\u00e9tariat de la SADC a collabor\u00e9 avec de nombreux bailleurs de fonds dont la Banque africaine de d\u00e9veloppement (BAD) et le gouvernement de la R\u00e9publique f\u00e9d\u00e9rale d’Allemagne par l\u2019interm\u00e9diaire de la Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit (GIZ) pour l\u2019acquisition de m\u00e9dicaments essentiels, de fournitures m\u00e9dicales et d’\u00e9quipements m\u00e9dicaux, en particulier les tests, kits de protection individuelle, \u00e9quipements et ventilateurs.<\/p>\n

\u00c0 l\u2019international, le d\u00e9ploiement significatif \u00e9tait ax\u00e9 sur le plaidoyer pour un acc\u00e8s innovant et \u00e9quitable aux diagnostics, traitements et vaccins contre le Covid-19. En faveur des \u00c9tats membres, les institutions de la SADC ont men\u00e9 un important plaidoyer avec et\/ou aupr\u00e8s de l\u2019Union Africaine, l\u2019OMS, des \u00c9tats tiers ainsi que des bailleurs de fonds divers. Le plaidoyer a mis l\u2019accent sur le fait que le vaccin \u00e9tait destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9server le droit fondamental de tous les individus \u00e0 la vie. La SADC a fait appel \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale pour solliciter l’accessibilit\u00e9 des vaccins en demandant la suspension temporaire des droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle. Ledit plaidoyer \u00e9tait port\u00e9 par les Chefs d\u2019\u00c9tat de la SADC et le comit\u00e9 technique pour la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9. D\u00e9non\u00e7ant\u00a0les in\u00e9galit\u00e9s et les disparit\u00e9s constat\u00e9es dans la distribution des vaccins contre la Covid-19, symptomatiques d\u2019un ancien cadre g\u00e9opolitique qui ne fonctionne plus, n\u2019est plus durable et n\u2019est plus acceptable, les Chefs d\u2019\u00c9tat soulignaient que la pand\u00e9mie de la Covid est une menace \u00e0 enrayer pour concr\u00e9tiser l\u2019int\u00e9gration r\u00e9gionale.<\/p>\n

Dans la m\u00eame veine, le comit\u00e9 technique pour la mise en \u0153uvre du protocole de la SADC sur la sant\u00e9 a travaill\u00e9 avec les gouvernements, les partenaires internationaux de coop\u00e9ration (l\u2019OMS et l\u2019UNICEF), les fabricants, les scientifiques, le secteur priv\u00e9, la soci\u00e9t\u00e9 civile et les organismes philanthropiques. Indubitablement, la prompte r\u00e9activit\u00e9 et la coordination des institutions communautaires ont permis l\u2019\u00e9mergence d\u2019initiatives salutaires comme la mutualisation des achats de vaccins (Bucher, 2024, p.\u00a01). Toutefois, il faut aussi reconnaitre que la pand\u00e9mie a mis en \u00e9vidence la fragilit\u00e9 et l\u2019inad\u00e9quation des syst\u00e8mes de sant\u00e9 ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 de les consolider (Zani, 2021, p.\u00a075).<\/p>\n

Les d\u00e9fis et les perspectives de la politique sanitaire de la SADC<\/h2>\n

De l\u2019aveu du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS dans la gestion globale de la pand\u00e9mie de la Covid-19, de \u00ab\u00a0nombreuses erreurs ont \u00e9t\u00e9 commises, notamment un manque de coordination, d’\u00e9quit\u00e9 et de solidarit\u00e9[12]<\/sup><\/a>\u00a0\u00bb. En plus des probl\u00e8mes structurels que connaissent tous les syst\u00e8mes de sant\u00e9, l\u2019urgence et la gravit\u00e9 de la pand\u00e9mie de la Covid-19 expliquent en partie les errements constat\u00e9s. En effet, la lex pandemia<\/em> qui a pr\u00e9valu au d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie \u00e9tait un \u00ab droit d\u2019urgence et non de continuit\u00e9 pris, non seulement dans l\u2019urgence, mais surtout pour parer \u00e0 une situation d\u2019urgence bien pr\u00e9cise, celle de la Covid 19 \u00bb (Nemedeu, 2020, p.\u00a03). Une fois l\u2019accalmie revenue malgr\u00e9 des rebonds de la maladie, il est judicieux de mener des r\u00e9flexions pour des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus efficaces. Cette analyse appelle n\u00e9cessairement \u00e0 prendre des mesures concr\u00e8tes pour am\u00e9liorer la politique de sant\u00e9 communautaire.<\/p>\n

Les multiples contraintes \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de la politique sanitaire de la SADC<\/h3>\n

Les failles observ\u00e9es dans les strat\u00e9gies de ripostes nationales et r\u00e9gionales sont essentiellement li\u00e9es \u00e0 de nombreux facteurs qui affectent n\u00e9gativement les politiques de sant\u00e9 des \u00c9tats sous-d\u00e9velopp\u00e9s. Elles s\u2019expliquent ensuite par les sp\u00e9cificit\u00e9s et les incertitudes inh\u00e9rentes \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19 qui a pos\u00e9 des d\u00e9fis in\u00e9dits aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 du monde entier.<\/p>\n

La politique sanitaire communautaire fragilis\u00e9e par la pr\u00e9carit\u00e9 des \u00c9tats membres<\/strong><\/p>\n

Au d\u00e9clenchement de la pand\u00e9mie, il \u00e9tait \u00e9vident qu\u2019une fois de plus, l\u2019Afrique noire \u00e9tait mal partie (Dumont, 1962, p.\u00a01). Les pr\u00e9dictions les plus alarmistes sur la capacit\u00e9 du continent \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 la pand\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9voil\u00e9es. Le Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral des Nations redoutait qu\u2019en l\u2019absence d\u2019une mobilisation des investissements des \u00c9tats d\u00e9velopp\u00e9s pour l\u2019Afrique, il puisse y avoir \u00ab\u00a0n\u00e9cessairement\u00a0\u00bb des millions de morts[13]<\/sup><\/a>. Au final, ces pr\u00e9dictions catastrophiques ne se sont pas r\u00e9alis\u00e9es dans les proportions annonc\u00e9es, mais le tribut humain est lourd bien qu\u2019en de\u00e7\u00e0 des statistiques enregistr\u00e9es dans les autres continents[14]<\/sup><\/a>. \u00c0 l\u2019observation, la pand\u00e9mie a mis en \u00e9vidence un \u00e9tonnant paradoxe\u00a0:\u00a0certains des pays les plus riches qui disposent des technologies les plus avanc\u00e9es dans le domaine m\u00e9dical ont \u00e9t\u00e9 les plus rudement touch\u00e9s tandis que de nombreux pays africains s\u2019en sortent relativement bien, en partie gr\u00e2ce \u00e0 leur exp\u00e9rience dans l\u2019emploi d\u2019outils de sant\u00e9 publique de base utiles pour la pr\u00e9vention des flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques de maladies infectieuses et la riposte[15]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Moins affect\u00e9e, comparativement \u00e0 d\u2019autres continents, l\u2019Afrique reste extr\u00eamement vuln\u00e9rable. Dans tout le continent, y compris dans l\u2019espace SADC, les facteurs qui entravent la pleine r\u00e9alisation des politiques de sant\u00e9 sont nombreux. Il s\u2019agit essentiellement du caract\u00e8re limit\u00e9 des budgets nationaux dont seule une part r\u00e9siduelle peut \u00eatre consacr\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. De plus, les questions du difficile acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments et du refus de transfert des technologies m\u00e9dicales en faveur de ces pays pauvres continuent de se poser. Il convient aussi d\u2019\u00e9num\u00e9rer l\u2019absence criarde d\u2019infrastructures sanitaires de qualit\u00e9. Par ailleurs, ces \u00c9tats sont confront\u00e9s aux transformations inattendues de la soci\u00e9t\u00e9 internationale et des cadres internes caract\u00e9ris\u00e9s par la mont\u00e9e en puissance de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 (Bessala, 2021, p.\u00a0115).<\/p>\n

Ce tableau d\u00e9j\u00e0 si peu reluisant est davantage assombri par l\u2019ampleur de la d\u00e9pendance technique, mat\u00e9rielle et financi\u00e8re \u00e0 l\u2019aide \u00e9trang\u00e8re (Makiadi, 2016, p.\u00a05). \u00c0 ces \u00e9l\u00e9ments concrets qui caract\u00e9risent les politiques de sant\u00e9 des \u00c9tats membres de la SADC, il faut encore ajouter les sous effectifs en termes de travailleurs et travailleuses de la sant\u00e9, particuli\u00e8rement d\u00e9cri\u00e9s dans la gestion de la pand\u00e9mie de la Covid. Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, le ratio \u00e9tait seulement de 3 millions de travailleurs et travailleuses de la sant\u00e9 (soit 3 m\u00e9decins pour 10 000 habitant\u00b7es) contre pr\u00e8s de 30 aux Am\u00e9riques et plus de 40 en Europe (Nkengasong, 2021, p.\u00a052).<\/p>\n

Les t\u00e2tonnements de la politique communautaire en raison des caract\u00e9ristiques de la Covid-19<\/strong><\/p>\n

\u00c9pid\u00e9mie \u00e0 dimension plan\u00e9taire, \u00e0 ses d\u00e9buts, la Covid-19 se singularisait par un contexte d\u2019urgence, les gouvernements \u00e9taient emport\u00e9s dans le train de la peur de ne pas pouvoir juguler la pand\u00e9mie (Nemedeu, 2020, p.\u00a02). Partout dans le monde, la gestion de la pand\u00e9mie du Covid-19 s\u2019accompagnait de la cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab \u00e9tat d\u2019urgence sanitaire \u00bb in\u00e9dit (Decaux, 2021, p.\u00a029). Ces facteurs se combinaient aux nombreuses incertitudes sur les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques du virus et les divergences scientifiques tant sur le traitement efficace que la r\u00e8glementation efficiente voire effective. En d\u00e9pit des publications massives sur le Covid19, les m\u00e9decins ne semblaient pas toujours savoir ce qu\u2019il convenait de faire (Pougnet, 2021, p.\u00a031).<\/p>\n

Au sein de la SADC, l\u2019Afrique du Sud a \u00e9t\u00e9 le premier pays et l\u2019un des rares \u00e0 avoir d\u00e9cid\u00e9 d\u2019un confinement total[16]<\/sup><\/a>, suivis par les autres \u00c9tats membres. De sorte, il y a eu une multiplication des \u00ab lois de l\u2019\u00e9tat d\u2019urgence sanitaire \u00bb,\u00a0l\u2019imposition des contraintes drastiques aux citoyens et citoyennes (Beaud, 2020, p.\u00a07) sans v\u00e9ritable coordination des institutions communautaires. De plus, la lutte contre la pand\u00e9mie a submerg\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 fragiles et pris des ressources rares \u00e0 la lutte contre d\u2019autres \u00e9pid\u00e9mies et \u00e0 la gestion d\u2019une charge de morbidit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e due \u00e0 des facteurs tels que la croissance d\u00e9mographique rapide, les maladies infectieuses et non contagieuses, la forte morbidit\u00e9 maternelle et les changements environnemental, climatique et \u00e9cologique (Nkengasong, 2021, p.\u00a052).<\/p>\n

Enfin et de fa\u00e7on particuli\u00e8re, malgr\u00e9 la collaboration avec l\u2019OMS et tous les efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour contenir les contaminations, les pays de la SADC ont fait face au d\u00e9fi de la stigmatisation \u00e0 la suite de la d\u00e9couverte du variant\u00a0omicron dit variant \u00ab\u00a0sud-africain\u00a0\u00bb<\/em>. Suite \u00e0 l\u2019annonce de la d\u00e9couverte de ce variant, huit \u00c9tats membres de la SADC, en d\u00e9cembre 2021[17]<\/sup><\/a>, ont \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9s d\u2019interdiction de voyage. En contradiction avec le R\u00e8glement sanitaire international de 2005 qui enjoint aux \u00c9tats de partager en temps utile les informations sur les maladies pr\u00e9sentant un int\u00e9r\u00eat majeur pour la sant\u00e9 publique, ces mesures d\u2019interdiction semblaient d\u00e9montrer un r\u00e9el manque de solidarit\u00e9 mondiale et une injustice manifeste. L\u2019interdiction n\u2019affectait que ces \u00c9tats africains alors que le variant omicron \u00e9tait \u00e9galement signal\u00e9 dans une vingtaine de pays du monde. Ce traitement diff\u00e9renci\u00e9 a \u00e9t\u00e9 vivement critiqu\u00e9 par des chefs d\u2019\u00c9tat de la SADC d\u00e9non\u00e7ant son caract\u00e8re discriminatoire et l\u2019absence de preuves scientifiques qui fondent les interdictions de voyage.<\/p>\n

Le perfectionnement escompt\u00e9 de la politique sanitaire de la SADC et des politiques nationales<\/h3>\n

Au titre de nombreuses recommandations faites pour rem\u00e9dier \u00e0 toutes les lacunes observ\u00e9es dans la gestion de la Covid-19, des auteur\u00b7es ont pu sugg\u00e9rer l\u2019organisation d\u2019une conf\u00e9rence internationale pour discuter des le\u00e7ons de la pand\u00e9mie (Stenseth, 2021, p.\u00a030).\u00a0En attendant une \u00e9ventuelle discussion mondiale inclusive o\u00f9 seraient pos\u00e9s les jalons du nouvel ordre mondial de sant\u00e9, des am\u00e9liorations doivent n\u00e9cessairement s\u2019op\u00e9rer au plan national et r\u00e9gional.<\/p>\n

Les t\u00e2tonnements de la politique communautaire en raison des caract\u00e9ristiques de la Covid-19<\/strong><\/p>\n

En conformit\u00e9 \u00e0 la constitution de l\u2019OMS qui souligne que la politique sanitaire rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence des \u00c9tats, il est incontestable que la sant\u00e9 demeure un bastion de l\u2019\u00c9tat, une question profond\u00e9ment nationale (Pooter, 2020, p.\u00a035). Autrement dit, le r\u00f4le des \u00c9tats est crucial dans tous les domaines de la sant\u00e9 y compris la lutte contre la propagation des maladies infectieuses. L\u2019OMS, malgr\u00e9 son mandat sp\u00e9cifique et sa vocation universelle, ne peut assumer pleinement sa mission avec succ\u00e8s qu\u2019en b\u00e9n\u00e9ficiant de la pleine coop\u00e9ration des \u00c9tats membres (Pooter, 2020, p.\u00a025). Quant aux organisations r\u00e9gionales \u00e0 l\u2019instar de l\u2019UE ou de la SADC, elles n\u2019ont qu\u2019une comp\u00e9tence d\u2019appui[18]<\/sup><\/a> en mati\u00e8re de sant\u00e9. En cons\u00e9quence, elles ne peuvent agir dans ce domaine que pour soutenir ou coordonner l\u2019action des \u00c9tats membres (Coron, 2020, p.\u00a092).<\/p>\n

D\u00e8s lors, il revient \u00e0 chaque \u00c9tat de reformer en profondeur son syst\u00e8me de sant\u00e9 publique en am\u00e9liorant des syst\u00e8mes de soins et des structures en garantissant \u00e0 chaque citoyen et citoyenne le meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 possible, la disponibilit\u00e9 des services de sant\u00e9, des conditions de travail s\u00fbres et en se dotant des syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 sociale fiables et adapt\u00e9s aux r\u00e9alit\u00e9s sociales et sanitaires.<\/p>\n

Des mesures sp\u00e9cifiques doivent \u00e9galement \u00eatre prises pour anticiper sur la prochaine pand\u00e9mie. Il est crucial de rendre les syst\u00e8mes de surveillance et de gouvernance plus solides et d\u2019am\u00e9liorer les capacit\u00e9s nationales de gestion des pand\u00e9mies (Nkengasong, 2021, p.\u00a052) en comblant les d\u00e9ficits et la d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis de l\u2019ext\u00e9rieur en mat\u00e9riels m\u00e9dicaux (masques, respirateurs, gels hydro-alcooliques…).<\/p>\n

La capacit\u00e9 \u00e0 assurer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des populations passe \u00e9galement par la r\u00e9solution des probl\u00e8mes de financement, notamment en respectant effectivement les engagements que tous les \u00c9tats de la SADC ont pris sur la base de la d\u00e9claration d\u2019Abuja relative \u00e0 la sant\u00e9 en Afrique. Il n\u2019est pas superflu de rappeler qu\u2019en vertu de cette D\u00e9claration, chaque \u00c9tat signataire s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 hisser la sant\u00e9 publique au sommet de ses priorit\u00e9s nationales et d\u2019allouer au moins 15 % de son budget annuel \u00e0 l’am\u00e9lioration du secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n

Le renforcement du r\u00f4le de la SADC en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n

Le caract\u00e8re global de la pand\u00e9mie a confirm\u00e9 la pertinence de l\u2019OMS (Pooter, 2020, p.\u00a022) de m\u00eame que l\u2019imp\u00e9ratif des solutions r\u00e9gionales efficaces pour traverser la prochaine pand\u00e9mie. La formule prescrite pour plus de succ\u00e8s des strat\u00e9gies de riposte dans le futur semble \u00eatre une approche qui allie la coordination, la communication, la collaboration et la solidarit\u00e9. Consciente de cet imp\u00e9ratif, et en r\u00e9ponse \u00e0 la crise de la Covid, la Commission europ\u00e9enne a annonc\u00e9 un ensemble de mesures d\u00e9sign\u00e9 comme \u00ab\u00a0Union de la sant\u00e9<\/em> \u00bb (Bucher, 2024, p.\u00a02).<\/p>\n

Plut\u00f4t que de s\u2019inspirer des slogans \u00e0 la mode qui ont fleuri ailleurs, le renforcement de la port\u00e9e et l\u2019importance de l\u2019action de la SADC dans le domaine de la sant\u00e9 passe par des r\u00e9formes profondes. Renforc\u00e9es, les institutions r\u00e9gionales devraient jouer un r\u00f4le qui ne se limite plus au soutien aux pays et auraient d\u00e9sormais la charge de la d\u00e9finition des priorit\u00e9s, de la coordination des politiques publiques et des programmes ainsi que de diriger l\u2019\u00e9tablissement des normes de surveillance des maladies (Nkengasong, 2021, p.\u00a053).<\/p>\n

\u00c0 cela, il faut ajouter le d\u00e9veloppement de politique industrielle sur le long terme pour assurer l\u2019autonomie effective des \u00c9tats de la r\u00e9gion. Partant du constat de l\u2019absence ou de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des tissus sanitaro-industriels (Coron, 2020, p.\u00a0101), les r\u00e9formes n\u00e9cessaires doivent \u00eatre entreprises pour construire un secteur de production durable et de haute qualit\u00e9 des produits de sant\u00e9 pour ses populations. En ce sens, les r\u00e9flexions pour r\u00e9sorber le manque chronique de capacit\u00e9 de fabrication vaccinale sur le continent africain ont connu un tournant au sein de l\u2019UA avec l\u2019engagement des \u00c9tats africains en faveur de la production locale de vaccins. En 2022, l\u2019UA s\u2019est fix\u00e9e pour objectif la production et la fourniture par les pays africains de plus de 60 % des besoins en vaccins du continent d\u2019ici \u00e0 2040.<\/p>\n

Avant l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 terme de cette \u00e9ch\u00e9ance, de nouveaux centres de production ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s sur le continent. De plus, la firme pharmaceutique sud-africaine Aspen, la plus importante d\u2019Afrique, a \u00e9t\u00e9 en premi\u00e8re ligne de la production de traitements et de vaccins contre le Covid sur le continent africain en s\u2019associant \u00e0 Johnson & Johnson pour pr\u00e9parer, finaliser, remplir et conditionner 225 millions de doses du vaccin COVID-19 de Janssen (une soci\u00e9t\u00e9 de Johnson & Johnson) dans son usine en Afrique du Sud[19]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Sur le plan multilat\u00e9ral, la SADC est invit\u00e9e \u00e0 nouer des partenariats de haut niveau, affirmer et accroitre sa pr\u00e9sence en tant qu’organisation r\u00e9gionale et partenaire diplomatique dans la gouvernance de la sant\u00e9, \u00e0 jouer un r\u00f4le plus d\u00e9cisif en tant qu’organisation r\u00e9gionale pour mettre en \u0153uvre la gouvernance de la sant\u00e9 (Penfold, 2015, p.\u00a0278).<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Confront\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19, la SADC a opt\u00e9 pour une gestion de crise d\u00e9centralis\u00e9e, articulant sa strat\u00e9gie de riposte autour d\u2019une coordination \u00e0 plusieurs niveaux. En respectant la volont\u00e9 de tous les \u00c9tats membres d\u2019imposer des mesures restrictives telles que le confinement, la SADC a, dans le m\u00eame temps, maintenu une collaboration \u00e9troite et une communication constante avec tous les \u00c9tats membres pour collecter des donn\u00e9es, r\u00e9it\u00e9rer les recommandations de l\u2019OMS et leur apporter un appui strat\u00e9gique. \u00c9galement active aupr\u00e8s des organisations internationales et de divers bailleurs de fonds, la SADC a men\u00e9 le plaidoyer pour mobiliser des ressources, solliciter un acc\u00e8s \u00e9quitable et s\u00e9curis\u00e9 aux vaccins. Globalement, les actions de riposte de la SADC ont re\u00e7u un \u00e9cho positif (Benyera, 2021, p.\u00a0213). Malgr\u00e9 les lacunes observ\u00e9es, la r\u00e9silience av\u00e9r\u00e9e de la politique sanitaire de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19 a permis de confirmer qu\u2019elle constitue un solide acquis communautaire (Sauer, 2012, p.\u00a02). Son caract\u00e8re op\u00e9ratoire et sa cr\u00e9dibilit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 mis en lumi\u00e8re dans le cadre de la lutte contre les pand\u00e9mies du Sida, de la tuberculose et du paludisme se sont davantage affermis avec la Covid-19. De plus, l\u2019enthousiasme des \u00c9tats membres \u00e0 cr\u00e9er ensemble une politique de sant\u00e9 significative est notable. Autant de consid\u00e9rations qui suscitent l\u2019espoir dans ce vaste espace regroupant des \u00c9tats sous-d\u00e9velopp\u00e9s o\u00f9 plus qu\u2019ailleurs, la mutualisation des efforts est cruciale. Au regard des d\u00e9fis \u00e0 relever, la collaboration entre les \u00c9tats membres et l\u2019organisation r\u00e9gionale est donc une n\u00e9cessit\u00e9 absolue. Loin d’\u00e9puiser le sujet, cet essai est revenu sur la pr\u00e9gnance des probl\u00e9matiques anciennes mais toujours non r\u00e9solues qui continuent de limiter la capacit\u00e9 de la SADC et des \u00c9tats membres \u00e0 r\u00e9agir efficacement aux pand\u00e9mies : refus de transfert de technologies, in\u00e9gal acc\u00e8s aux vaccins, extr\u00eame d\u00e9pendance, effectifs limit\u00e9s des personnels de sant\u00e9.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n

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Beaud, Olivier et Guerin\u2010Bargues, C\u00e9cile. 2020. L\u2019\u00e9tat d\u2019urgence sanitaire : \u00e9tait-il judicieux de cr\u00e9er un nouveau r\u00e9gime d\u2019exception? Recueil Dalloz<\/em>, 16<\/em>, 1-12.<\/p>\n

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Constitution de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, 1948.<\/p>\n

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D\u00e9claration du Secr\u00e9taire ex\u00e9cutif de la SADC, Son Excellence M. Elias Mpedi Magosi \u00e0 l\u2019occasion de la comm\u00e9moration de la journ\u00e9e mondiale contre le sida 1 er d\u00e9cembre 2023. En ligne\u00a0: https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2023-12\/D\u00e9claration<\/a><\/p>\n

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Guigner, S\u00e9bastien. 2016. De \u00ab\u00a0la sant\u00e9 dans toutes les politiques\u00a0\u00bb \u00e0 \u00ab\u00a0toutes les politiques dans la sant\u00e9\u00a0\u00bb : le r\u00e9gime de visibilit\u00e9 de la prise en compte de la sant\u00e9 dans les politiques de l\u2019Union Europ\u00e9enne. Sciences sociales et sant\u00e9<\/em>, 34<\/em>(2), 71-79. https:\/\/doi.org\/10.1684\/sss.2011.0204<\/a><\/p>\n

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Rapport sur la riposte strat\u00e9gique \u00e0 la COVID-19 dans la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS F\u00e9vrier-d\u00e9cembre\u00a02020. https:\/\/www.afro.who.int\/sites\/default\/files\/2021-04\/012_WHO-AFRO_Strategic-Response-to-COVID-19<\/a><\/p>\n

Riposte r\u00e9gionale de la SADC au VIH et au SIDA pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la 22e Conf\u00e9rence internationale sur le sida et les maladies sexuellement transmissibles en Afrique (ICASA). https:\/\/www.sadc.int\/fr\/latest-news\/sadc-regional-response-hiv-and-aids-showcased-22nd-icasa<\/a><\/p>\n

Riposte r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de covid-19. 2020. En mettant l\u2019accent particulier sur les secteurs de l’\u00e9nergie et de l’\u00e9ducation ainsi que sur les d\u00e9veloppements de la recherche en m\u00e9decine traditionnelle en Afrique, bulletin n.10, https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2021-11\/BULLETIN_10-SADC_Response_to_COVID19_-FRENCH.pdf<\/p>\n

SADC. 2020. Riposte r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 Se focalisant sur les initiatives mondiales en mati\u00e8re de vaccins, la r\u00e9pression, la s\u00e9curit\u00e9, les normes, la qualit\u00e9 et les initiatives de relance post-Covid-19. SADC Bulletin No. 13. https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/202111\/BULLETIN_13SADC_Response_to_COVID19_-FRENCH.pdf<\/a><\/p>\n

SADC. 2020.\u00a0Les 40 ans de la SADC Renforcer la Coop\u00e9ration et l\u2019Int\u00e9gration R\u00e9gionales, 1-172. https:\/\/www.sadc.net\/en\/wp-content\/uploads\/flipbook\/6\/files\/basic-html\/page128.html <\/a><\/p>\n

SADC. 2023. Note d\u2019orientation sur la science et la politique, Des risques syst\u00e9miques \u00e0 la r\u00e9silience syst\u00e9mique: les le\u00e7ons tir\u00e9es de la pand\u00e9mie de COVID-19 pour la gestion des risques et la reprise dans la SADC, Novembre 2023. 1-16. https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2024-03\/FR<\/p>\n

Stenseth, Nils-Christian, Dharmarajan, Guha, Ruiyun, Li, Shi, Zhen-Li, Yang, Ruifu and Gao, George. 2021. Lessons Learnt From the COVID-19 Pandemic. Frontiers in Public Health<\/em>, 02 August 2021, Section infectious diseases: Epidemiology and Prevention, volume 9-2021, 1-6. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34409008\/<\/a><\/p>\n

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Ir\u00e8ne Jos\u00e9pha NLANG BILLONG<\/a><\/strong>
L’autrice est titulaire d\u2019un doctorat PhD en droit public, d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes approfondies, option droit public international de l\u2019Universit\u00e9 de Yaounde II et d\u2019un master professionnel en relations internationales de l\u2019Institut des Relations Internationales du Cameroun (IRIC), option diplomatie . Elle est deuxi\u00e8me conseill\u00e8re pr\u00e8s le Haut-Commissariat du Cameroun en\u00a0Afrique\u00a0du\u00a0Sud.
\nContact : nanibillong2000@yahoo.fr
 <\/p>\n<\/div>\n

  1. La SADC ou la Communaut\u00e9 de d\u00e9veloppement de l\u2019Afrique australe (CDAA) est compos\u00e9e de seize pays de l\u2019Afrique australe et de l\u2019oc\u00e9an Indien\u00a0: Afrique du Sud, Angola, Botswana, Lesotho, Madagascar, Malawi, Maurice, Mozambique, Namibie, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, Seychelles, Swaziland, Tanzanie, Zambie, Zimbabwe et Comores. ↵<\/a><\/li>
  2. Constitu\u00e9es avant le lancement de l\u2019Union africaine, les CER sont des regroupements r\u00e9gionaux d\u2019\u00c9tats africains dont le but est de faciliter l\u2019int\u00e9gration \u00e9conomique r\u00e9gionale entre les membres de chacune des r\u00e9gions et au sein de la Communaut\u00e9 \u00e9conomique africaine (CEA), cr\u00e9\u00e9e dans le cadre du Trait\u00e9 d\u2019Abuja (1991). ↵<\/a><\/li>
  3. Les premiers cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s dans les pays membres de la SADC d\u00e8s le mois de mars 2020. ↵<\/a><\/li>
  4. Lors de la comm\u00e9moration de la journ\u00e9e mondiale contre le Sida, le 1er d\u00e9cembre 2023, le Secr\u00e9taire ex\u00e9cutif de la SADC a notamment r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au Sida ont chut\u00e9 de 60\u00a0%. ↵<\/a><\/li>
  5. En 2014, l\u2019Afrique australe \u00e9tait la r\u00e9gion ayant le taux le plus \u00e9lev\u00e9 de pr\u00e9valence de SIDA au monde, avec plus de 13 millions de personnes infect\u00e9es. ↵<\/a><\/li>
  6. Cens\u00e9s avoir des vertus pr\u00e9ventives et curatives, la tisane \u00ab\u00a0Covid-Organics\u00a0\u00bb et les g\u00e9lules CVO fabriqu\u00e9s \u00e0 Madagascar \u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9s comme des solutions \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19.\u00a0 ↵<\/a><\/li>
  7. Th\u00e8me du 41e sommet des Chefs d\u2019Etats et de Gouvernement de la SADC du 17-18 Aout 2021\u00a0: le renforcement des capacit\u00e9s en mati\u00e8re de production face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 en vue de mener des r\u00e9formes \u00e9conomiques et industrielles \u00e0 caract\u00e8re inclusive et durable. ↵<\/a><\/li>
  8. Il s\u2019agit respectivement des sessions extraordinaires du 09 mars 2020; du 16-18 mars 2020 et du 06 avril 2020. ↵<\/a><\/li>
  9. https:\/\/www.afro.who.int\/countries\/south-africa\/news\/south-african-development-community-unites-tackle-Covid-19 ↵<\/a><\/li>
  10. SADC. 2020. R\u00e9ponse r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de maladie \u00e0 coronavirus 2019 p.\u00a03 https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2021-11\/SADC_Regional_Response_to_COVID-19_-_FRENCH.pdf ↵<\/a><\/li>
  11. D\u00e9claration de Dr Stragomena Tax, secr\u00e9taire ex\u00e9cutive de la SADC. 10 mars 2020 https:\/\/www.afro.who.int\/fr\/news\/la-communaute-de-developpement-de-lafrique-australe-unit-ses-forces-pour-lutter-contre-la ↵<\/a><\/li>
  12. D\u00e9claration de Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS le 06 mai 2023, accessible sur le site officiel du syst\u00e8me des Nations Unies ONU Info https:\/\/news.un.org\/fr\/ ↵<\/a><\/li>
  13. \u00a0https:\/\/www.rfi.fr\/fr\/g\u00e9n\u00e9ral\/20200327-entretien-exclusif-coronavirus-secr\u00e9taire-g\u00e9n\u00e9ral-ONU ↵<\/a><\/li>
  14. Nombre total de morts\u00a0: 7\u00a0053\u00a0524; nombre total de morts en Afrique\u00a0: 175\u00a0510; nombre total de morts dans la zone SADC\u00a0: 133\u00a0887; Dans la SADC, l\u2019Afrique du Sud enregistre le nombre de d\u00e9c\u00e8s le plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s :103\u00a0000. Cf. WHO. Covid-19 epidemiological update. Edition 167 published 17 may 2024. https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/Covid-19-epidemiological-update-edition-167 ↵<\/a><\/li>
  15. D\u00e9claration du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS. Rapport sur la riposte strat\u00e9gique \u00e0 la COVID-19 dans la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS f\u00e9vrier-d\u00e9cembre\u00a02020. https:\/\/www.afro.who.int\/fr\/node\/16832 ↵<\/a><\/li>
  16. L\u2019Afrique du Sud a institu\u00e9 un syst\u00e8me \u00e0 cinq niveaux dans le cadre des r\u00e9glementations promulgu\u00e9es dans le cadre de la loi sur la gestion des catastrophes. En fonction des statistiques sur les tendances de contamination, les mesures de confinement pour garantir la distanciation sociale, \u00e9taient soient assouplies soient renforc\u00e9es. ↵<\/a><\/li>
  17. Afrique du Sud, Botswana, eSwatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibie et Zimbabwe. ↵<\/a><\/li>
  18. Dernier alin\u00e9a de l\u2019article 168 du Trait\u00e9 sur le fonctionnement de l\u2019Union europ\u00e9enne : \u00ab l\u2019action de l\u2019Union est men\u00e9e dans le respect des responsabilit\u00e9s des \u00c9tats membres en ce qui concerne la d\u00e9finition de leur politique de sant\u00e9, ainsi que l\u2019organisation et la fourniture de services de sant\u00e9 et de soins m\u00e9dicaux \u00bb. ↵<\/a><\/li>
  19. SADC. 2020. Bulletin<\/em> no 13. Riposte r\u00e9gionale de la SADC face \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 se focalisant sur les initiatives mondiales en mati\u00e8re de vaccins, la r\u00e9pression, la s\u00e9curit\u00e9, les normes, la qualit\u00e9 et les initiatives de relance post-Covid-19. https:\/\/www.sadc.int\/sites\/default\/files\/2021-11\/BULLETIN_13-SADC_Response_to_COVID19_-FRENCH.pdf ↵<\/a><\/li><\/ol><\/div>","protected":false},"author":11,"menu_order":4,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":["irene-josepha-nlang-billong"],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[467],"license":[],"class_list":["post-1198","chapter","type-chapter","status-publish","hentry","motscles-communaute-pour-de-le-developpement-de-lafrique-australe","motscles-covid-19","motscles-integration-regionale","motscles-pandemie","motscles-politiques-de-sante","keywords-covid-19","keywords-health-policies","keywords-pandemic","keywords-regional-integration","keywords-southern-african-development-community","motscles-autre-annoba","motscles-autre-covid-19","motscles-autre-hain-gwiwar-yanki","motscles-autre-manufofin-kiwon-lafiya","motscles-autre-sadc","contributor-irene-josepha-nlang-billong"],"part":1182,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1198\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1300,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1198\/revisions\/1300"}],"part":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/1182"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1198\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=1198"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=1198"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revues.scienceafrique.org\/adilaaku\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=1198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}